Морфологическая классификация железодефицитной анемии
| MCV, фл | < 80 | 80 – 95 | > 100-110 | |
|
| микроцитарная | нормоцитарная | макроцитарная | |
| MCH, пг | < 27 | 27 – 34 | > 34 | |
|
| гипохромная | нормохромная | гиперхромная | |
| Микроцитарные | нормоцитарные | макроцитарные | мегалоцитарные | |
| < 6,9 | 6,9-7,7 мкм | > 8-9 | > 11 | |
Примечания: MCV – (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцитов; MCH – (mean cell hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Степени тяжести анемии
| Степень тяжести | Тяжелая | Средней тяжести | Легкая |
| Гемоглобин | < 70 г/л | 70-90 г/л | > 90 г/л |
Железодефицитные анемии – это клинико-гематологический синдром, обусловленный нарушением синтеза гемоглобина в результате снижения содержания железа в организме и проявляющийся симптомами анемии и сидеропении.
Формы железодефицитных состояний
| Этап | Характеристика этапа развития дефицита железа |
| Предлатентный дефицит железа (дефицит резервного пула железа) | Истощение запасов железа. Для данного этапа характерно снижение уровня ферритина в сыворотке; уровень гемоглобина и сывороточного железа остаются нормальными. |
| Латентный дефицит железа (дефицит транспортного железа) | Железодефицитный эритропоэз. Это стадия латентного дефицита железа, которая диагностируется при снижении уровня железа в сыворотке и нормальной концентрации гемоглобина. |
| Явный дефицит железа (железодефицитная анемия) | Появление лабораторных и клинических признаков железодефицитной анемии. |
|
|
|
Перечень основных эритроцитарных индексов
| Индекс | Нормальные значения | Примечание |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH – mean cell hemoglobin) | 27-33 пг | На величину MCH влияют интенсивность синтеза гемоглобина и размер эритроцита. Снижение наблюдается при железодефицитной анемии, повышение – при мегалобластных анемиях. |
| Цветовой показатель | 0,85-1,05 0,89-1,10 у.е. | Относительная величина, характеризующая среднее содержание гемоглобина в эритроците |
| Средний объем эритроцита (MCV – mean corpuscular volume) | 80-95 фемтолитры (фл) (10–15 л) | Увеличение MCV наблюдается при мегалобластных анемиях, после кровопотери, алкогольном циррозе печени, при диффузных поражениях печени, хронической гемолитической анемии, гипотиреозе, метастатическом поражении костного мозга. Снижение MCV характерно для железодефицитной анемии. талассемии. Ложное повышение может происходить в случае присутствия холодовых агглютининов и при выраженной гипергликемии с уровнем глюкозы более 25 ммоль/л. Является наиболее информативным индексом. |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC – mean cell hemoglobin concentration) | 300-370 г/л | Показатель истинного насыщения эритроцитов гемоглобином (соотношение содержания гемоглобина к объему клетки). Величина MCHC зависит от интенсивности синтеза гемоглобина и не зависит от величины клетки. Снижение показателя отражает абсолютную гипохромию и является характерным для железодефицитных анемий. Истинное увеличение МСНС наблюдается только при наследственном микросфероцитозе, в некоторых случаях серповидноклеточных анемий и гемогблобиноза С, когда более 40 % эритроцитов являются сфероцитами. Ложное увеличение МСНС отмечается у пациентов с холодовыми агглютининами. MCHC характеризуются стабильностью, поэтому показатель используется как индикатор ошибки гематологического анализатора. |
| Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW – red cell distribution width) | 11,5-14,5 % | Ширина распределения эритроцитов – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризующий степень анизоцитоза. Отражает различия эритроцитов по объему. |
|
|
|
Примеры формулировки диагноза
1. Хроническая железодефицитная (постгеморрагическая) анемия средней степени тяжести.
2. Витамин В12-фолиеводефицитная анемия легкой степени тяжести.
|
|
|
3. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия тяжелой степени, гемолитический криз от (дата).
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
По МКБ Х:D 65 – диссеминированное внутрисосудистое свертывание, D 68 – другие нарушения свертываемости, D 69 – пурпура и другие геморрагические состояния.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!