Сегментарное строение лёгких.
Номенклатура, 1955 год Париж.
Правое легкое – 10 сегментов
Левое легкое – 8 сегментов
Правое легкое: Левое легкое:
Верхняя доля: Верхняя доля:
В1 – верхушечный В1 – верхушечно-задний
В2 – задний В3 - передний
В3 – передний В4 – верхне-язычковый
В5 – нижне-язычковый
Средняя доля:
В4 – наружный
В5 – внутренний
Нижняя: Нижняя:
В6 – верхний В6 – верхний
В7 – внутренний-базальный В8 – передний-базальный
В8 – передний-базальный В9 – наружно-базальный
В9 – наружно-базальный В10 – задне-базальный
В10 – задне-базальный
Рис. 1. Бронхолёгочные сегменты:
а - вид спереди,
б - вид сзади.
Рис. 2. Бронхолёгочные сегменты:
в - реберная поверхность правого лёгкого,
г - ребёрная поверхность левого лёгкого,
д - медиальная поверхность левого лёгкого,
е - медиальная поверхность правого лёгкого,
ГБ - главный бронх,
ЛА - легочная артерия,
ЛВ - легочная вена
|
|
|
Рис. 5. Схема деления легочных артерий
1 — легочный ствол;
2 — правая легочная артерия;
3 — левая легочная артерия;
4 — передний ствол легочной артерии;
5 — верхний ствол легочной артерии;
6, 7 — артерия базальной пирамиды;
8, 9 — междолевой ствол;
А1—10 — сегментарные артерии
Приложение№2
Классификация регионарных лимфатических узлов средостения.
1. Верхние медиастинальные
Лимфатические узлы средостения, лежащие выше горизонтальной линии, проведенной через точку пересечения верхнего края левой плечеголовной вены и трахеи по средней линии.
2. Верхние паратрахеальные
Лимфатические узлы, лежащие над горизонтальной линией, проведенной касательно к верхнему краю дуги аорты.
3. Преваскулярные и ретротрахеальные
Преваскулярные (3А) – лимфатические узлы, расположенные кпереди от полой вены и аорты и ограниченные по бокам соответствующими диафрагмальными нервами.
Ретротрахеальные (3Р) – лимфатические узлы позади трахеи с соответствующей стороны.
4. Нижние паратрахеальные
Правые – лежат справа от средней линии трахеи между горизонтальной линией, проведенной касательно к верхнему краю дуги аорты, и линией, проведенной через правый главный бронх к верхнему краю верхнедолевого бронха; покрыты медиастинальной плеврой.
|
|
|
Левые – лежат слева от средней линии трахеи между горизонтальной линией, проведенной касательно к верхнему краю дуги аорты, и линией, проведенной через левый главный бронх к верхнему краю верхнедолевого бронха медиальнее lig. аrteriosum; покрыты медиастинальной плеврой.
5. Подаортальные (аортолегочное окно)
Лимфатические узлы, расположенные латеральнее lig. arteriosum между аортой и левой легочной артерией, проксимальнее ее первой ветви; покрыты медиастинальной плеврой
6. Парааортальные лимфоузлы
Лимфатические узлы, лежащие спереди и латеральнее восходящей аорты, дуги аорты или безымянной артерии (tr. braсhiocephalicus) под линией, проведенной касательно к верхнему краю дуги аорты.
7. Субкаринальные
Лимфатические узлы, лежащие под кариной трахеи до горизонтальной линии, проведенной через нижний край верхнедолевого бронха.
8. Параэзофагеальные
Лимфатические узлы, прилежащие к пищеводу справа или слева от средней линии, исключая субкаринальные.
9. Легочной связки
Лимфатические узлы, лежащие внутри легочной связки, включая лимфоузлы по задней стенке нижней легочной вены.
|
|
|
10. Корневые
Проксимальные долевые узлы дистальнее медиастинальной плевры и лимфоузлы, прилежащие к промежуточному бронху.
11. Междолевые
Лимфатические узлы, лежащие между долевыми бронхами.
12. Долевые
Лимфатические узлы, прилежащие к дистальным участкам долевых бронхов.
13. Сегментарные
Лимфатические узлы, прилежащие к сегментарным бронхам.
14. Субсегментарные
Лимфатические узлы вокруг субсегментарных бронхов.
При стадировании опухоли по системе TNM :
N1 лимфатические узлы:
10. корневой
11. междолевой
12. долевой
13. сегментарный
14. субсегментарный
N2 лимфатические узлы:
I. Верхние медиастинальные
1. верхний медиастинальный
2. верхний паратрахеальный
3. преваскулярный и ретротрахеальный
4. нижний паратрахеальный
II. Аортальные
5. подаортальный
6. парааортальный
III. Нижние медиастинальные
7. субкаринальный
8. параэзофагеальный
9. легочной связки
Список рекомендуемой литературы:
1. Бисенков Л. Н. с соавт. Неотложная хирургия груди. - СПб.: «Logos», 1995. -312 с.;
2. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. – СПб.: “ЛОГОС”, 1997.
3. Бисенков Л.Н., Попов В.И., Шалаев С.А. Хирургия острых инфекционных деструкций легких.- СПб.: Издательство ДЕАН, 2003
|
|
|
4. Бисенков Л.Н. Избранные лекции по грудной хирургии. Санкт-Петербург, 1997
5. Бисенков Л. Н. с соавт. Торакальная хирургия. Руководство для врачей. - СПб.: «Элби-СПб», 2004. -928 с.
6. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. - М.: «Медицина», 1981. -288 с.
7. Вагнер Е.А., Кабанов А.Н., Козлов К.К., Павлов В.В. Лечение бронхиальных свищей. – Пермь, 1993.
8. Васильев В.Н., Шаров Ю.К., Побегалов Е.С., Тарасов В.А. Особенности клиники, диагностики, хирургического лечения и реабилитации больных бронхоэктазиями в свете патоморфоза (методическое пособие). – СПб., 1995.
9. Вельтищев Ю.Е., Каганова С.Ю., Таль В. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. – М., 1986.
10. Вишневский А.А., Адамян А.А., «Хирургия средостения» М., Медицина, 1977 г., 400с
11. С.А.Гаджиев, Л.В.Догель, В.Л.Ваневский. «Диагностика и хирургическое лечение миастении» М., Медицина 1971 г.
12. Гогин Е.Е. Болезни перикарда - М.: Медицина, 1989г. -190с
13. Гринблат А.И. Практические вопросы легочной хирургии. – СПб., 1999.
14. Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов, СПб.: Деан, 2001г. 346 С.
15. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры - Л., 1988
16. Колесников И.С., Лыткин М.И., Лесницкий Л.С. Гангрена легкого и пиопневмоторакс.- Л., 1986
17. Кондрашов И. А. КТ и МРТ в диагностике опухолей и кист средостения // Медицинская визуализация., 1999, N 3. - 29-33 С.
18. Котляров П., М., Скиридов Н., К., Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения // Пульмонология, -1999- №4 – с.81-82
19. Кутышев Ф. Х., Гвоздев М. П., Филин В. И., Либов А. С. Неотложная хирургия груди и живота. Л.: «Медицина»,1984. -248 С.
20. Лесницкий Л.С. Острые абсцессы и гангрена легких. – Л., 1989
21. Лукомский Г., И., Шулутко М.,Л., Виннер М., Г., Бронхопульмонология, - М., 1982
22. Малиновский А.Ф., Тарасов В.А., Азаров П.И. Хирургия бронхиальных свищей и эмпием плевры после пневмонэктомий (учебное пособие). – СПб., 1996.
23. Перельман М. И. Хирургия трахеи.- М.: «Медицина», 1972. -208 с.
24. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахеобронхиальная хирургия, - М., 1978
25. Путов Н.В., Федосеев Г.Б., Хоменко А.Г. Справочник по пульмонологии. - Л.: «Медицина», 1988. -222 с.
26. Романчишен А.Ф., Камардин Л.А. Курс госпитальной хирургии., Сборник методических рекомендаций для студентов V курса высших медицинских учебных заведений, - СПб., 1996
27. Розенштраух Л. С., Рыбакова Н. И., Винер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. - М.: «Медицина», 1987. -640 с.
28. Спасокукоцкий С.И. Хирургия гнойных заболеваний легких и плевры.- М., 1938
29. Стручков В., И., Григорян А., В. Опухоли легких, - М., 1964
30. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости.- СПб.: ЭЛБИ - СПб 2003г., 371С.
31. Усенко Ю. Д., Молотков В.Н. Справочник пульмонолога, - Киев, 1979
32. Углов Ф. Г. Рак легкого, - Л., 1962
33. Чухриенко Д. П., Даниленко М. В., Бондаренко В. А., Белый И. С. Спонтанный (патологический) пневмоторакс. - М. «Медицина», 1973. -295 С.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 1744; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!