Этап 1. Объяснение и обоснование
Терапевт представляет эту тему, описывая пациенту, как внимание поддерживает ПТСР. Важно связать эту идею с той информацией, что пациент уже узнал о непродуктивной роли беспокойства, чтобы сформировать переход от ранней части лечения к последующей. Для обоснования используется примерно следующее вступление:
«Как вы уже знаете, беспокойство/руминация и попытки контролировать симптомы могут поддерживать вашу проблему. Вы успешно снизили количество этих непродуктивных реакций в вашей жизни. Теперь пришло время рассмотреть другой вид непродуктивной реакции, которая поддерживает ощущение опасности и угрозы. Изменилось ли ваше ощущение опасности после случившегося?
Чрезмерное внимание к потенциальным опасностям после травмы – это нормально. Этот вид концентрации внимания поддерживает ощущение опасности и не дает вам вернуться к более объективному представлению о мире.»
За обоснованием следуют вопросы о последствиях стратегий мониторинга угроз, которые поясняют его для пациента. Лучше всего, если эти вопросы будут направлены на исследование конкретных стратегий, применяемых пациентом. Например, терапевт спрашивает:
«Есть ли какие-нибудь трудности, связанные с тем, что вы постоянно сканируете окружающий мир на предмет возможной угрозы?»
«Повышает или понижает вашу тревогу постоянное сканирование окружающего мира на предмет угроз?»
|
|
|
«Позволяет ли вам концентрация на угрозе получить объективное впечатление о том, насколько безопасна ситуация в действительности?»
«Как влияет концентрация внимания на угрозе на вашу тревогу?»
«Означает ли концентрация внимания на угрозе, что вы всегда будете справляться лучше с ситуациями в будущем?»
Таким образом терапевт формирует концептуализацию гипербдительности или мониторинга угроз как еще одной формы загруженности внимания или копинг-стратегии, схожей по непродуктивности с беспокойством/руминацией. Следующий обмен репликами иллюстрирует применение этих вопросов.
ТЕРАПЕВТ (Т.): Изменился ли ваш фокус внимания после ограбления?
ПАЦИЕНТ (П.): Что вы имеете в виду?
Т.: Например, когда вы идете по улице, вы обращаете внимание на вещи, которые раньше вас не интересовали?
П.: Да, я высматриваю людей на велосипедах и людей в капюшонах. Я просто высматриваю всех тех, чьи действия кажутся подозрительными.
Т.: Вы стали уделять больше внимания еще каким-нибудь вещам?
П.: Да, я стал более внимательным к тому, что пишут в газетах. Я проверяю, произошли ли какие-нибудь преступления поблизости от тех мест, где я бываю.
Т.: Сопряжены ли какие-нибудь проблемы с этим постоянным отслеживанием происходящего вокруг?
|
|
|
П.: Нет, так у меня больше шансов избежать проблем в будущем.
Т.: Означает ли концентрация внимания на угрозе, что вы всегда будете справляться лучше с ситуациями в будущем?
П.: Нет, думаю, невозможно уделять внимание абсолютно всему.
Т.: Если бы вы больше концентрировались на том, что происходит вокруг вас, до того, как получили травму, помогло бы это предотвратить ее?
П.: Нет, поскольку он напал на меня сзади. Тогда бы мне пришлось постоянно оглядываться назад.
Т.: Как влияет концентрация внимания на потенциальной угрозе на вашу тревогу?
П.: Это пробуждает во мне чувство страха, и я стал больше осознавать, сколько преступлений совершается вокруг.
Т.: Количество преступлений возросло с тех пор, как вас ограбили, или изменилось что-то другое?
П.: Нет, просто я стал больше замечать.
Т.: И это помогает вам избежать опасности?
П.: Возможно.
Т.: Как насчет вещей, которых вы не замечаете?
П.: Ну, те вещи по-настоящему опасны.
Т.: Видимо, вам нужно замечать все происходящее, даже если ничего еще не случилось.
П.: Да, я стараюсь думать о том, что может пойти не так.
Т.: Похоже, это еще одно проявление беспокойства. Вы видите сходство?
П.: Да, теперь, когда вы об этом сказали, я вижу.
Т.: Как это беспокойство скажется на вашей тревоге в долговременной перспективе?
П.: Я просто буду продолжать тревожиться.
Т.: Правильно. Поэтому нам нужно уменьшить ваш мониторинг угроз, чтобы вы смогли вернуться к более объективному взгляду на мир.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 936; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!