Что является причиной развития гипертонической болезни?
К развитию гипертонической болезни приводят так называемые факторы риска: нервно-психические перегрузки, курение табака, употребление алкоголя, ожирение, низкая физическая активность, употребление в большом количестве поваренной соли, животных жиров, недостаточное употребление пищевых волокон, макроэлементов: калия, магния, кальция и другое.
В развитии гипертонической болезни большую роль играет психическое перенапряжение. При этом возникают нарушения в коре головного мозга, а затем в гипоталамических сосудодвигательных центрах. Изменяются и сосуды, в частности, они сужаются. Если сужение сосудов продолжается длительно, то развивается гипертрофия (утолщение) сосудистой стенки. При этом изменяется соотношение толщины стенки сосудов и их просвета. Они перестают расширяться до прежнего уровня, и все сильнее ограничивается кровоток.
Накопленные к настоящему времени данные позволяют считать, что артериальная гипертония является проявлением метаболических (обменных), нейроэндокринных и гемодинамических нарушений, отмечаемых при ряде заболеваний. В последние годы выделяют так называемый метаболический синдром. (Артериальная гипертония, нарушение уровня липидов в крови, повышение уровня глюкозы в крови, ожирение и др.).
К сведению:
1. В 2001 г. эксперты Образовательной программы США по холестерину в своем III отчете приняли определение метаболического синдрома, которое дает основание поставить диагноз при наличии трех из пяти нарушений: абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин > 102 см, у женщин > 88 см), высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, артериальная гипертония и нарушение углеводного обмена («Кардиология», 2004, №9, с.4).
|
|
|
2. Риск развития ишемической болезни сердца при метаболическом синдроме повышается в 2-3 раза, мозгового инсульта — в 7 раз, продолжительность жизни снижается на треть («Здравоохранение РФ», 2004, №5, с.19).
3. В развитии метаболического синдрома особая роль отводится жировой ткани, поэтому лечение должно быть направлено прежде всего на уменьшение жира в организме («Терапевтический архив», 2004, №1, с.50).
4. Считается, что в 30% случаев колебания артериального давления (А/Д) обусловлены генетически, а около 50% случаев — факторами окружающей среды («Врач», 1999, №2, с.9).
Согласно рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ для людей в возрасте до 69 лет нормальным признано артериальное давление от 90/60 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. «Верхнее» А/Д называется систолическим, оно отражает кровяное давление на плечевой артерии во время сокращения (систолы) сердца). «Нижнее» называется диастолическим и отмечается во время расслабления (диастолы) сердца.
|
|
|
Согласно классификации ВОЗ выделяют 3 стадии гипертонической болезни.
К I стадии относят больных с преходящим, чаще небольшим повышением А/Д, при котором объективные симптомы поражения внутренних органов отсутствуют.
Во II стадии повышение А/Д устойчивое, бывают кризы, во время которых возможны преходящие нарушения мозгового кровообращения. В этой стадии выявляют изменения сердца, обычно — гипертрофию левого желудочка, сужение сосудов глазного дна.
В III стадии находят нарушения мозгового кровообращения, зрения, сердечную и почечную недостаточность.
По уровню А/Д ВОЗ и международное сообщество по гипертонии (МСГ) предложили следующую классификацию:
Систолическое А/Д диастолическое А/Д
Мм рт.ст. мм рт.ст.
оптимальное А/Д < 120 < 80
нормальное А/Д < 130 < 85
высокое нормальное А/Д 130-139 85-89
степень I гипертонии (мягкая) 140-159 90-99
|
|
|
- подгруппа пограничная 140-149 90-94
степень II гипертонии (умеренная) 160-179 100-109
степень III гипертонии (тяжелая) > 180 > 110
(«Клиническая медицина», 2000, №7, с.76).
Познакомьтесь со следующей научной информацией об артериальной гипертонии.
1. По данным исследований, в настоящее время в России распространенность артериальной гипертонии (А/Д ≥ 140/90) в возрасте старше 15 лет составляет 39,2% у мужчин и 41,4% у женщин («Клиническая медицина», 2000 г., №8, с.75).
2. В настоящее время наша страна имеет самую высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди развитых стран Европы («Кардиология», 2000 г., №6, с.4).
3. Сердечно-сосудистые заболевания, особенно ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония, широко распространены и относятся к прогностически неблагоприятным заболеваниям, занимая первое место среди причин инвалидизации и внезапной смерти в России и в ряде стран мира («Здравоохранение РФ», 2000 г., №3).
4. В настоящее время в России около 30% взрослого населения (более 31 млн. человек) страдают артериальной гипертонией («Здравоохранение РФ», 2000 г., №4).
|
|
|
5. По данным российской национальной выборки только 42% мужчин и 66% женщин знали о том, что у них имеется артериальная гипертония. Но лечатся лишь 27% мужчин и 53% женщин. Частота эффективности лечения у мужчин составляет лишь 6%, у женщин — около 14%. Эта цифра с течением времени практически не меняется. За последние 20 лет ситуация стала несколько хуже («Кардиология», 1999, №4, с.86).
6. Отсутствие прогресса в выявлении, лечении и профилактике артериальной гипертонии (АГ) привело к тому, что только 5,7% мужчин и 17,5% женщин эффективно контролируют свое артериальное давление («Профилактическая медицина», 2010, №4, с.22).
7. У больных ИБС и гипертонической болезнью снижение уровня тестостерона отмечается уже после 30 лет («Проблемы эндокринологии», 2009, т.55, №3, с.38).
8. По экспертным оценкам, в России экономические потери от артериальной гипертонии и ее осложнений составляют в сумме 34 млрд. рублей в год, из них затраты на лечение и реабилитацию больных — более 22 млрд. рублей, затраты, связанные с утратой трудоспособности и преждевременной смертью населения — около 12 млрд. рублей («Кардиология», 2002, №6, с.58).
Изложенная научная информация позволяет сделать следующие выводы:
1. Артериальная гипертония широко распространена в России.
2. Артериальная гипертония является одной из главных причин инвалидизации и внезапной смерти населения в России.
3. В России наибольшая среди развитых стран Европы смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Эффективность лечения артериальной гипертонии в России очень низка.
5. Страна ежегодно несет огромные экономические убытки от наличия артериальной гипертонии и ее осложнений.
6. Большинство россиян не знают о наличии у них артериальной гипертонии.
Гипертоническая болезнь протекает, как правило, с развитием кризов. Гипертонический криз — это внезапное повышение А/Д, которое сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой и т.д. и требует немедленного его снижения.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!