Что может спровоцировать развитие гипертонического криза?
Выделяют внешние и внутренние причины. Внешние: психоэмоциональный стресс, метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли, физическая нагрузка, употребление алкоголя, курение табака и т.д.
Внутренние: обострение ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма), гормональные расстройства у женщин в климактерическом периоде, ухудшение мозгового кровообращения и т.д.
К чему может привести артериальная гипертония и, в частности, гипертонический криз?
К инсульту головного мозга, субарахноидальному кровоизлиянию, гипертонической энцефалопатии, отеку легких, нестабильной стенокардии, острому инфаркту миокарда, поражению аорты, почек, глаз и другим заболеваниям.
Рассмотрим некоторые осложнения гипертонической болезни.
Инсульт головного мозга — острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани. Существуют два вида инсульта: кровоизлияние в мозг — так чаще в повседневной практике называют геморрагический инсульт, и закупорка питающей мозг артерии, что на медицинском языке называется ишемическим инсультом.
Инсульт приводит к парализации конечностей, нарушению речи, снижению умственных способностей, потере контроля за мочеиспусканием и опорожнением кишечника, инвалидности и преждевременной смерти. Возможны преходящие (кратковременные) нарушения мозгового кровообращения.
|
|
|
Основные факторы риска инсульта: артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина в крови, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и другое), ревматические поражения, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, употребление алкоголя, длительные и частые нервно-психические перенапряжения, отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у родителей, братьев, сестер).
Информация для размышлений.
1. В России 40% всех случаев смерти от болезней системы кровообращения, уносящих наибольшее число жизней, приходится на сосудистые заболевания мозга («Кардиология», 2001, №1, с.43).
2. По частоте нарушений мозгового кровообращения Россия и страны СНГ занимают 2-е место в мире, а США — 27-е при одинаковой распространенности АГ в этих странах (23-25%). Кроме этого, в России инсульт возникает в 4 раза чаще, чем в странах Западной Европы («Врач», 2005, №1, с.41).
3. За 1993-98 годы в России произошло увеличение показателей заболеваемости системы кровообращения на 19,8%. Наиболее высокие темпы увеличения — при болезнях мозговых сосудов (на 37,6%) («Здравоохранение РФ», 2000, №4).
|
|
|
4. Артериальная гипертония увеличивает риск смерти от инсультов головного мозга в 6 раз («Кардиология», 1998, №11, с.59).
5. Суммарные результаты 9 проспективных исследований позволили установить, что при А/Д=105 мм рт.ст. риск возникновения мозговых инсультов в 10 раз, а ИБС – в 5 раз выше, чем при ДАД=76 мм рт.ст. («Врач», 2009, №10, с.14).
6. Анализ многочисленных исследований показал, что повышение А/Д на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития инсульта на 40%, инфаркта миокарда на 20% («Кардиология», 1999, №6, с.59).
7. По данным американских специалистов, начиная с А/Д 115/75 мм рт.ст. с возрастанием А/Д на каждые 20/10 мм рт.ст. риск развития сердечно-сосудистых заболеваний удваивается («Кардиология», 2003, №7, с.89).
8. У больных с артериальной гипертонией просвет мозговых сосудов постоянно сужен... Изменения сосудов с утолщением стенки и сужением просвета сосуда могут развиться через несколько недель или месяцев существования гипертонии и вернуться в исходное состояние за такой же срок при эффективном лечении артериальной гипертонии («Кардиология», 2001, №4, с.71).
На основании изложенной информации мы вынуждены сделать следующие выводы:
1. В России частота развития инсультов в несколько раз выше, нежели в странах Западной Европы и в США. В стране продолжается рост заболеваемости мозговых сосудов.
|
|
|
2. Чем выше артериальное давление, тем выше вероятность развития инсульта головного мозга.
3. Здравомыслящий человек ради сохранения здоровья и жизни обязан следить за уровнем своего А/Д и безотлагательно его снижать любым путем.
Если уже случился инсульт головного мозга, то выполнение рекомендаций по предупреждению развития атеросклероза позволит предупредить или отсрочить развитие повторного инсульта.
Задание №5/1.
Сейчас в рабочей тетради вам нужно письменно ответить на предложенные ниже вопросы. Напоминаю: отвечать на вопросы в данном и последующих занятиях нужно так, чтобы по ответам можно было понять суть вопросов. Добросовестным считается тот труд, который вы оцените на «отлично».
1. Нужен ли мне и моим родным инсульт головного мозга? Почему?
2. Какое у меня А/Д в течение всей жизни? (изложить динамику повышения А/Д).
3. Когда в последний раз у меня замерялось А/Д?
4. Что я делаю для предупреждения повышения А/Д, а значит, и инсульта головного мозга у себя и своих родных?
5. Что я еще могу и буду делать для предупреждения инсульта?
6. Люблю ли я жизнь? Почему?
|
|
|
7. Какие у меня и у моих родных имеются факторы риска развития инсульта?
8. Хочу ли я сократить свою единственную жизнь по причине наличия у меня повышенного А/Д? Почему?
9. Оценка за добросовестность изложения ответов на предложенные вопросы. Занесите оценку в табель самооценок труда (Приложение №1 к занятию №2).
Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и другие проявления). О данных заболеваниях подробно речь велась на третьем занятии.
Напомню, имеется более 240 факторов риска развития атеросклероза; одним из них является артериальная гипертония.
Но как же конкретно влияет артериальная гипертония на развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца и на продолжительность жизни?
Информация для размышлений.
1. Артериальная гипертония увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца в 3 раза («Кардиология», 1998, №11, с.59).
2. Риск возникновения осложнений возрастает в 18 раз при сочетании повышения систолического артериального давления (А/Д) от 120 до 170 мм рт.ст. с повышенным уровнем холестерина и курением табака («Кардиология», 1999, №4, с.86).
3. Увеличение диастолического А/Д на 5-10 мм рт.ст. приводит к повышению риска возникновения инсульта на 34-56%, острой коронарной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда) на 29% («Кардиология», 2000, №10, с.38).
4. Тяжелые формы атеросклероза при гипертонии отмечаются в 2-3 раза чаще, чем у лиц с нормальным А/Д (Руководство по кардиологии. – Т.I./ Под ред. акад. Е.И.Чазова. – М., 1982. – С.502).
5. Восьмилетнее исследование в США показало, что у обследованных с систолическим А/Д выше 180 мм рт.ст. случаи ИБС возникали в 8 раз чаще, чем у лиц с систолическим А/Д ниже 120 мм рт.ст.
Подобная зависимость установлена в отношении высоты диастолического А/Д. Так, при диастолическом А/Д выше 95 мм рт.ст. риск развития ИБС в 8 раз больше, чем при диастолическом А/Д ниже 80 мм рт.ст. (Превентивная кардиология. Руководство. – М., 1987. – С.206).
6. Согласно данным «Метрополитен Лайф Иншуренс» (1961), средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин в возрасте 35 лет, имеющих А/Д =120/80 мм рт.ст., составляет 42 года; для мужчин того же возраста, но с А/Д =150/100 мм рт.ст. этот показатель уменьшен на 17 лет и составляет 25 лет. Для женщин 45 лет средняя ожидаемая продолжительность жизни была примерно 35 лет, а для тех из них, у кого А/Д достигало 150/100 мм рт.ст., этот показатель оказался меньше на 8,5 года (Превентивная кардиология. Руководство. – М., 1987. – С.234).
7. Если 40-летний мужчина сумеет снизить свое А/Д со 164 до 140 мм рт.ст., то вероятность умереть от ИБС для него снизится на 40% («Кардиология», 1990, №9, с.101).
8. Вклад повышенного артериального давления в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний велик: продолжительность жизни у мужчин, страдающих артериальной гипертонией, меньше на 8-10 лет, у женщин — на 5-6 лет («Кардиология», 2004, №4, с.95).
На основании изложенной информации логично появляются следующие выводы:
1. Чем выше А/Д, тем выше вероятность развития ИБС, в частности, инфаркта миокарда, а также инвалидизации и преждевременной смерти.
2. Чем больше имеется факторов риска, тем выше вероятность развития атеросклероза и его осложнений.
3. Разумный человек ради сохранения здоровья обязан следить за уровнем своего А/Д и при наличии повышения снижать его любым способом.
Если уже развился инфаркт миокарда, то, выполняя рекомендации по предупреждению развития атеросклероза, можно добиться предотвращения развития повторного инфаркта миокарда.
Задание №5/2.
Вновь вам нужно выполнить письменную работу. Ответьте на следующие вопросы.
1. Нужен ли мне и моим родным атеросклероз сосудов организма и его осложнения — стенокардия, инфаркт миокарда и другие болезни? Почему?
2. Какая конкретно существует связь между повышением А/Д и развитием атеросклероза сосудов и инфаркта миокарда?
3. Насколько близко я уже приблизился(ась) к развитию инфаркта миокарда?
4. Что я делаю и еще сделаю для предупреждения развития стенокардии и инфаркта миокарда (повторного инфаркта) у себя и своих родных?
5. Оценка за добросовестность изложения ответов на поставленные вопросы. Занесите оценку в табель самооценок труда.
Дисциркуляторная энцефалопатия — развивается при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга, связанных с артериальной гипертонией, атеросклерозом, и проявляется нарушением памяти и мышления. Энцефалопатия ведет к снижению работоспособности, социальной активности, приводит к инвалидности.
При гипертонических кризах нередко развивается синдром гипертонической энцефалопатии, который характеризуется тошнотой, рвотой, сильной головной болью, нарушением зрения («летающие мушки», темные пятна перед глазами).
Конечно, уважаемый читатель, ни вам, ни вашим родным не нужно повышенное А/Д и тем более грозные его осложнения. Нормальный в умственном отношении человек любит жизнь, дорожит здоровьем, не желает по причине тяжелого заболевания стать в тягость своим родным или еще кому-либо. Страшно, очень страшно, особенно в молодом возрасте, потерять работоспособность, стать немощным, не способным обслужить даже самого себя. Многочисленные исследования показывают, что атеросклероз сосудов, на фоне которого развиваются инсульты головного мозга, инфаркты миокарда и другие болезни, является следствием не возраста, а образа жизни. Гипертоническая болезнь в значительной степени тоже следствие образа жизни. А значит, каждый человек, желающий снизить повышенное А/Д, предупредить развитие инсульта и инфаркта миокарда и тем самым заметно продлить свою социально активную жизнь, вынужден изменить образ жизни. Он вынужден сознательно отказаться от пагубных привычек, которые ведут к развитию артериальной гипертонии, затем к атеросклерозу и его осложнениям. Именно на это и направлена ваша работа по данному учебному курсу. Успех обучения будет достигнут, обязательно будет достигнут. Но всему свое время! Продолжим обучение.
К сведению:
Сегодня кардиологи всего мира говорят об эпидемии «метаболического варианта гипертонической болезни», который называют «синдромом современного образа жизни» («Врач», 2003, №9, с.22).
Возможно ли снизить А/Д? Насколько нужно его снизить, с тем чтобы уменьшить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний? На сколько при этом уменьшается смертность? На эти вопросы вы получите ответы, познакомившись со следующей научной информацией.
Информация для размышлений.
1. Для достижения наименьшей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности диастолическое А/Д должно соответствовать 83 мм рт.ст. В исследованиях обнаружено, что снижение диастолического А/Д до этого уровня сопровождалось уменьшением роста развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, а у больных сахарным диабетом — почти на 50% («Кардиология», 1999, №6, с.59).
2. Вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью при снижении А/Д в среднем на 10/5 мм рт.ст. уменьшается примерно на 1/3, а при снижении А/Д на 20/10 мм рт.ст. — на 2/3 («Кардиология», 1999, №9).
3. Уменьшение диастолического А/Д на 5-6 мм сопровождается снижением частоты нарушений мозгового кровообращения на 42%, инфаркта миокарда — на 14% («Кардиология», 2000, №10, с.38).
4. Успешное лечение АГ дает снижение общей смертности на 33%, а сердечно-сосудистой смертности — на 41% («Кардиология», 1999, №4).
5. Показано, что при активном выявлении и регулярном лечении АГ можно на 40-50% снизить смертность от инсульта и на 15-20% — от ишемической болезни сердца («Здравоохранение РФ», 2004, №5, с.19).
6. Возможность нормализации давления уменьшается в 1,8 раза с ростом исходного уровня А/Д на каждые 10 мм рт.ст.: больной с исходным уровнем систолического А/Д 170 мм рт.ст. имеет в 1,8 раза больше шансов нормализовать А/Д, чем пациент с давлением 180 мм рт.ст. Аналогично для диастолического А/Д отношение шансов составляет примерно 1,33. Возможность нормализации А/Д снижается с возрастом: на каждые следующие 10 лет жизни уменьшение шанса составляет 0,05 («Сердце» (Журнал для практикующих врачей), том 2, №4, репринт 2003, с.5).
Повышенное А/Д, наука показывает, можно стабильно снизить. Можно и нужно снизить. Нужно ради сохранения здоровья и значительного продления социально активной жизни, ради удовольствия быть здоровым, жизнерадостным, счастливым. Наиболее выигрышным путем снижения повышенного А/Д является немедикаментозный путь. Именно такой путь в лечении гипертонической болезни в первую очередь предлагают использовать все ведущие специалисты в данном вопросе.
Продолжим обучение. Подробно рассмотрим ведущие причины или факторы риска, приводящие к развитию артериальной гипертонии. Ими, напомню, являются чрезмерное употребление поваренной соли, малое употребление с пищей калия, магния и кальция, пищевых волокон, употребление большого количества животного жира, а также переедание, приводящее к ожирению и т.д.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!