При переднем виде затылочного предлежания
Цель:
- Защита промежности от разрывов;
- Бережное выведение плода из родовых путей.
Показания: Ведение II периода родов.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
родильный зал,
все оснащение родильного зала согласно приказа №55.
Подготовка:
- получить согласие роженицы на оказание ручного пособия в родах;
- познакомить с особенностями поведения роженицы во II периоде родов:
- рассказать о положении роженицы на столе Рахманова;
- обучить потуге:
- использовать каждую схватку, за одну схватку тужиться 3 раза;
- с начала схватки: задержать дыхание и сильно и долго тужиться (выталкивать плод наружу как при акте дефекации);
- во время потуги сгибать голову, прижимая подбородок к груди, руками тянуть за поручни кровати, ногами отталкиваться в подставки;
- по окончании схватки и потуги – расслабиться, глубоко и ритмично дышать, отдыхать;
- начинать и заканчивать потугу плавно;
- обучить поведению во время выведения головки – не тужиться, дышать ртом;
- слушать и подчиняться командам акушерки: тужиться сильно, ослабить или совсем прекратить потугу;
- приступить к оказанию ручного пособия в родах с момента прорезывания головки согласно биомеханизму родов при переднем виде затылочного предлежания.
Техника:
1 этап – предупреждение преждевременного разгибания головки:
- с начала схватки и потуги заставлять роженицу сильно и долго тужиться, встать сбоку от роженицы, правую ладонь положить на лоно, пальцы расположить на затылке и во время потуги осторожно надавливать на затылок вниз ( на промежность);
|
|
|
- по окончании схватки и потуги: убрать ладонь с лона, попросить роженицу расслабиться, отдыхать, поощрить за правильные потуги или указать на неточности при потугах;
- в паузе между схватками производить «заем» мягких тканей, снимая их с головки и, растягивая, готовить их к прохождению более крупной части головки плода;
- чередовать предупреждение преждевременного разгибания головки и «заем» мягких тканей столько раз, пока головка не родиться в согнутом состоянии до подзатылочной ямки плода.
2 этап – выведение головки во время ее разгибания (защита промежности 1):
- с момента фиксации подзатылочной ямки под лоном запретить роженице тужиться;
- правую руку расположить на промежности и надавливать на нее не позволяя ей выпячиваться;
- левой рукой захватить головку плода и постепенно осторожно помогать ей разгибаться вокруг точки фиксации, сводить с головки ткани промежности;
- после рождения головки начинать отсасывать слизь ихз верхних дыхательных путей;
- попросить женщину сильно тужиться и во время самостоятельного наружного поворота головки ладони рук расположить на боковых отделах ее и не давать ей свисать;
|
|
|
- в конце поворота головки сделать легкую тракцию вниз для появления второй точки фиксации между верхней третью переднего плеча и нижним краем лона;
3 этап – выведение плечевого пояса (защита промежности 2):
- правую руку опять положить на промежность и защищать ее;
- левой рукой обхватить головку снизу и, продолжая просить роженицу сильно тужиться, приподнять головку кпереди, а правой рукой низвести мягкие ткани промежности с заднего плечика;
4 этап – рождение туловища плода:
- после рождения плечевого пояса обеими руками захватить плод в области плечиков и грудной клетки, вводя указательные пальцы в подмышечные впадины ребенка и приподнять туловище плода кпереди – рождается туловище и ножки плода;
- новорожденного положить в лоток на стерильную пеленку между ног матери;
- приступить к ведению III периода родов и первому туалету плода.
Ведение III периода родов
Цель:
- Предупреждение маточного кровотечения.
Показания: Ведение III периода родов.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
родильный зал,
все оснащение родильного зала согласно приказа №55.
|
|
|
Подготовка:
- предупредить о длительности III периода родов;
- познакомить с особенностями поведения роженицы во III периоде родов и порядком мероприятий;
- получить согласие на проведение первого туалета новорожденного;
- попросить роженицу не трогать руками живот, расслабиться, отдыхать.
Техника:
- опустить головной конец кровати;
- вывести мочу катетером,
- повторить внутривенное введение метилэргометрина;
- под ягодицы роженицы подставить лоток для сбора теряемой крови;
- следить за признаками отделения плаценты;
- оценить состояние роженицы: оценить сознание, кожные покровы, сосчитать ЧДД, пульс, измерить АД, оценить количество и цвет мочи;
- осуществить I туалет новорожденного;
- после появления признаков отделения плаценты, попросить роженицу тужиться;
- при рождении последа не тянуть за пуповину;
- после рождения последа вновь оценить состояние роженицы.
Осложнения: Маточное кровотечеие.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 390; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!