Туалет наружных половых органов роженицы
Цель: Профилактика восходящей инфекции.
Студент должен знать:
- Средняя продолжительность родов первородящей – 11-12 часов, повторнородящей – 6-8 часов;
- Весь I период родов роженица находится в предродовой палате;
- Околоплодные воды отходят в конце I периода родов при открытии шейки матки полном или близком к полному;
- Потенциальной проблемой раннего излития околоплодных вод является риск восходящей инфекции;
- Туалет наружных половых органов и смена стерильной подкладной производится через каждые 6 часов ведения I периода родов и перед влагалищным исследованием.
Оснащение:Кровать, клеенка, перчатки, емкость с теплым раствором перманганата калия 1: 6000, раствор иодоната, стерильные корнцанги (2), стерильные ватные и марлевые шарики, судно, емкость с дезинфицирующим раствором, стерильная подкладная.
Подготовка:
- объяснить роженице смысл назначения процедуры, ее профилактическую значимость, предупредить о длительности и последовательности, психологически подготовить пациентку к манипуляции, получить согласие пациентки, методически правильно и своевременно провести процедуру, научить этому пациентку;
- надеть перчатки;
Техника:
- постелить на кровать клеенку, поставить судно, уложить роженицу на судно в положении с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными ногами;
- поливая из кувшина с раствором перманганата калия правой рукой шариком на корнцанге обмыть последовательно: малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы, анальное отверстие;
|
|
|
- высушить сухим шариком;
- сбросить корнцанг с шариком в емкость с дезинфектантом;
- убрать судно, погрузить в дезраствор;
- положить на область половых органов стерильную подкладную.
Перед влагалищным исследованием:
- вторым корнцангом с шариком смазать половые губы, внутреннюю поверхность бедер и промежность 1 раствором иодоната;
- снять перчатки, погрузить их в дезраствор;
- вымыть руки.
Осложнения:Несоблюдение правил туалета наружных половых органов в родах является причиной инфицирования родовых путей роженицы, риск развития послеродовых септических состояний.
Наружные методы обезболивания родов
(самообезболивание схваток)
Цель: Обезболить роды.
Показания: Ведение I периода родов.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
таблицы I, II, III периодов родов;
таблицы «Точки пальцевого прижатия мягких тканей во время схваток»
Подготовка:
- объяснить роженице смысл процедуры, ее практическую значимость;
- предупредить о длительности I родов;
- психологически подготовить пациентку к родовой боли;
|
|
|
- получить согласие пациентки на проведение манипуляции;
- методически правильно и своевременно провести процедуру;
- научить пациентку самообезболиванию схваток.
Техника:
- рассказать о поведении роженицы во время I периода родов;
- во время схваток глубоко и ритмично дышать;
во время вхваток:
- сочетать вдох и выдох с поглаживанием нижних отделов живота: при вдохе направлять ладони от центра живота к боковым отделам: на выдохе – от боковых отделов к центру. Поглаживания проводить в течение всей схватки.
- прижимать кожу и мягкие ткани к передне верхним остям подвздошных костей;
- кисти рук сжать в кулаки, подложить их под поясницу в области наружных углов ромба Михаэлиса и лечь на них;
во время паузы максимально расслабить все группы мышц, отдыхать, глубоко и ритмично дышать;
- научить роженицу считать длительность схваток, длительность паузы, количество схваток.
Психопрофилактическая подготовка
Беременной к родам (ФППП)
Цель: Психологическая подготовленность беременной к родам способствует правильному течению родовой деятельности.
Показания:
- Ведение беременной;
- Ведение I, II и III периодов родов.
Противопоказания: Нет.
|
|
|
Оснащение:
таблицы I, II, III периодов родов;
таблицы «Точки пальцевого прижатия мягких тканей во время схваток»
Подготовка:
- объяснить роженице смысл процедуры, ее практическую значимость;
- рассказать об изменениях, происходящих в организме беременной;
- предупредить о длительности родов, длительности периодов;
- психологически подготовить пациентку к родовой боли;
- получить согласие пациентки на проведение манипуляции;
- методически правильно и своевременно провести процедуру;
- научить пациентку самообезболиванию схваток.
Техника:
- в женской консультации с беременной проводят 4 занятия:
I занятие:
- рассказать об анатомии женских половых органов;
- рассказать об изменениях в органах в связи с беременностью;
- дать понятие «Роды, периоды родов».
II занятие:
- рассказать о поведении беременной в I периоде родов:
- во время схваток глубоко и ритмично дышать;
во время вхваток:
- сочетать вдох и выдох с поглаживанием нижних отделов живота: при вдохе направлять ладони от центра живота к боковым отделам: на выдохе – от боковых отделов к центру. Поглаживания проводить в течение всей схватки.
- прижимать кожу и мягкие ткани к передне верхним остям подвздошных костей;
|
|
|
- кисти рук сжать в кулаки, подложить их под поясницу в области наружных углов ромба Михаэлиса и лечь на них;
во время паузы максимально расслабить все группы мышц, отдыхать, глубоко и ритмично дышать;
- научить роженицу считать длительность схваток, длительность паузы, количество схваток.
III занятие:
- познакомить с особенностями поведения роженицы во II периоде родов:
- рассказать о положении роженицы на столе Рахманова;
- обучить потуге:
- во время схватки задержать дыхание на 10-15 сек. 2-3 раза за схватку и во время задержки дыхания сильно и долго тужиться (выталкивать плод наружу как при акте дефекации);
- с начала схватки сгибать голову, прижимая подбородок к груди, руками тянуть за поручни кровати, ногами отталкиваться в подставки
- по окончании схватки и потуг – расслабиться, глубоко и ритмично дышать, отдыхать;
- обучить поведению во время выведения головки – не тужиться, дышать ртом;
- слушать и подчиняться командам акушерки: тужиться сильно, ослабить или совсем прекратить потугу;
- познакомить с особенностями поведения роженицы во III периоде родов:
- положить руки на грудь, лежать спокойно, рукими не трогать живот;
IV занятие:
- повторить и закрепить изученное на I, II и III занятиях;
- познакомить с порядком поступления в роддом, напомнить о необходимости не забыть взять с собой предметы личной гигиены, калорийное питание, обменную карту, направление в роддом из женской консультации.
Осложнения: Нет.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 4572; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!