Техника влагалищного исследования
Цель:
- Диагностика родовой деятельности;
- Диагностика периода родов;
- Определение акушерской ситуации (степень раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, место нахождения предлежащей части плода);
Показания:
- Поступление роженицы в родильный дом;
- Отхождение околоплодных вод;
- Присоединение к схваткам потуг;
- Ведение I периода родов (прошло 6 часов после предыдущего исследования).
Противопоказания:
- Подозрение на предлежание плаценты;
- Гестоз тяжелой степени.
Оснащение:
стерильные перчатки.
Подготовка:
- объяснить роженице смысл назначения процедуры, ее значимость, предупредить о длительности и последовательности;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- методически правильно и своевременно провести процедуру;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь роженице лечь на кресло, поместить ноги на подставки Отта;
- произвести обработку наружных половых органов;
- постелить стерильную пеленку под ягодицы женщины;
- надеть перчатки;
Техника:
-левой рукой раздвинуть половые губы, ввести II и III пальцы во влагалище, произвести исследование и оценить:
- состояние мышц тазового дна (упругие, дряблые);
- состояние влагалища (емкость, наличие инородных тел в нем, выраженность
поперечной складчатости слизистой, растяжимость стенок, болезненность);
- состояние шейки матки (длина, расположение ее, степень раскрытия маточного зева, состояние краев шейки, растяжимость ее);
|
|
|
- состояние плодного пузыря (целостность его, степень участия в раскрытии шейки во время схваток, плотность оболочек);
- состояние предлежащей части плода (место нахождения предлежащей части плода по отношению к плоскостям таза, вид предлежания, состояние швов и родничков при головном предлежании, отношение их к плоскостям малогл таза, позиция плода);
- состояние внутренней поверхности стенок малого таза (гомогенность костной ткани, наличие остеофитов);
- вывести пальцы из влагалища, осмотреть и оценить выделения;
- снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки, сделать запись в истории родов.
Осложнения:
- Трвмирование мягких тканей родового канала при грубом выполнении манипуляции;
- Ухудшение состояния плода.
Ведении I периода родов
Цель:
- Своевременно диагностировать патологию родовой деятельности, осложнения
- здоровья матери и плода.
Показания:
- Ведение I периода родов в предродовой.
Противопоказания:
- При наличии потуг роженица из санпропускника транспортируется в родильный зал.
Оснащение:
предродовая палата;
аппарат для измерения АД;
сантиметровая лента;
|
|
|
акушерский стетоскоп;
электрокардиогистограф;
аппарат для обезболивания схваток;
штатив для внутривенных вливаний;
шприцы стерильные;
лекарственные средства стерильные для парентерального введения.
Подготовка:
- психологически подготовить пациентку к родовой боли;
- научить пациенку самообезболиванию схваток;
- получить согласие пациентки на выполнение необходимого обследования через каждые 2 часа;
- методически правильно и своевременно проводить обследование.
Техника:
1. Определить общее состоянием роженицы:
- жалобы;
- сознание;
- положение;
- цвет кожи и видимых слизистых;
- сосчитать ЧДД;
- сосчитать пульс;
- измерить АД на обеих руках;
- попросить помочиться, оценить характер мочи;
- спросить о желание на акт дефикации.
2. Определить характер родовой деятельности:
- продолжительность схваток;
- интервал между вхватками;
- сила и болезненность схваток.
3. Определить состояние плода:
- выслушать и сосчитать сердцебиение плода;
- оценить сердцебиение плода (звучность, ритмичность);
4. Определить положение предлежащей части плода по отношению к малому тазу;
5. Определить целостность околоплодных вод;
При излитии определить количество излившихся вод, характер их (светлые, зеленые, с примесью мекония и т.д.);
|
|
|
6. По показаниям проводить влагалищные исследования;
7. Следить за функцией мочевого пузыря и кишечника;
8. Проводить профилактику восходящей инфекции:
- каждые 6 часов проводить туалет наружных половых органов;
- перед влагалищным исследования проводить подготовку к нему;
- после излития околоплодных вод стерильную подкладную менять каждые 6 часов;
9. Измерять температуру тела через 12 часов;
10. Следит за приемом пищи;
11. Выполнять все назначения врача;
12, Все результаты обследования записывать в дневник I периода родов (лист наблюдений).
Осложнения:
- Методически неправильное и несвоевременное проведение обследования роженицы приводить к запоздалой диагностике патологии родовой деятельности, осложнений здоровья матери и плода, риску угрозы жизни матери и плода.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 2703; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!