Забор материала на микроскопическое
(бактериоскопическое) исследование
Цель: Выявление патологической микрофлоры в половых путях женщины.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение половых органов женщины;
- Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов;
- Диагностики гонореи производится с помощью забора мазков из уретры, цервикального канала, парауретральных ходов (с обеих сторон) и прямой кишки;
Показания:
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов;
- Обследование беременной.
Противопоказания: Нет.
|
|
|
Оснащение:
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
клеенка;
стол стерильный с инструментами (зеркало Куско, пинцет анатомический длинный, ложечка Фолькмана – 2, марлевые шарики);
предметные стекла с маркировкой «U», «С», «V», «R»;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором;
направление в лабораторию.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
|
|
|
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
произвести забор выделений из заднего свода:
-другим концом ложечки Фолькмана произвести забор секрета их заднего свода, осторожными движениями тонким слоем нанести на предметное стекло с отметкой «V».
- поместить ложечку Фолькмана в дезраствор;
- извлечь зеркало в обратном порядке введения его в сомкнутом виде, поместить в дезраствор);
- попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- оформить направление в лабораторию для исследования мазков по форме:
Направление
в клиническую лабораторию
ФИО, возраст
Мазки на микроскопическое исследование.
Диагноз:
Дата взятия мазка:
Роспись:
- сделать запись о факте забора мазков в документах.
Осложнения: Грубые манипуляции зеркалом и ложечкой Фолькмана могут привести к травмированию уретры, шейки, стенок влагалища, кожи промежности.
|
|
|
Определение степени чистоты влагалища
Цель: Выявить воспалительные заболевания влагалища.
Студент должен знать:
- Степени чистоты влагалища определяется микроскопией секрета, взятого из заднего свода влагалища;
- Существует четыре степени чистоты влагалища: I и II степени – нормальная флора влагалища, разрешаются внутриматочные манипуляции; III и IV степени чистоты влагалища – во влагалище патологическая флора, внутриматочные вмешательства противопоказаны, необходима санация влагалища;
Показания:
- Обследование беременной;
- Обследование перед гинекологической операцией;
- Профилактический гинекологический осмотр.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
гинекологическое кресло;
клеенка;
стол стерильный с инструментами (зеркало Куско, пинцет анатомический длинный, ложечка олькмана – 2, марлевые шарики);
предметные стекла с маркировкой «U», «С», «V», «R»;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором;
направление в лабораторию.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
|
|
|
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
- надень стеильные перчатки;
- введи зеркало Куско во влагалище;
- ложечкой Фолькмана возьми секрет из заднего свода в виде капли содержимого и равномерно нанеси его на предметное стекло;
- высуши мазок в течение часа;
- выпиши направление на исследование мазка:
Направление
в клиническую лабораторию
ФИО, возраст
Мазок на степень чистоты влагалища
Диагноз:
Дата взятия мазка:
Роспись:
- сделай запись о факте забора мазка в документах.
- унеси мазок с направлением в лабораторию;
- забери в лаборатории результаты исследования;
- произведи чтение результатов:
I степень – в содержимом влагалища только влагалищные бациллы, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, клетки эпителия – 0-1 в поле зрения, реакция среды слабо кислая;
II степень – влагалищных бацилл значительное количество, лейкоцитов - единичные, эпителий – небольшое количество, могут быть единичные кокки, трихомонад, гонококков нет, реакция среды кислая;
III степень - влагалищных бацилл небольшое количество, лейкоцитов – более 20 в поле зрения, эпителий – значительное количество, кокки – значительное количество, трихомонад, гонококков нет, реакция среды щелочная;
IV степень - влагалищных бацилл нет, лейкоцитов – большое количество, эпителий – большое количество, кокки – большое количество, трихомонады, гонококки обнаруживаются, реакция среды щелочная;
Гонококки Нейсера чаще обнаруживаются в мазках их шейки матки уретры, там, где есть цилиндрический эпителий.
Нуждаются в санации женщины, имеющие III и IV степень чистоты влагалища.
Женщины, имеющие I и II степень чистоты влагалища - здоровые.
Осложнения: Грубые манипуляции зеркалом и ложечкой Фолькмана могут привести к травмированию стенок влагалища, кожи промежности.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!