Исследование с помощью зеркал
Цель:Диагностика патологии влагалища и влагалищной части шейки матки.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение влагалища, влагалищной части шейки матки;
- Патологические состояния влагалища, влагалищной части шейки матки.
Показания:
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика гинекологических заболеваний;
- Диагностика беременности.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
столик со стерильным инструментарием (зеркало Куско, анатомический пинцет, стерильные шарики);
клеенка;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
|
|
|
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
- I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;
- правой рукой ввести зеркало в сомкнутом состоянии в во влагалище вначале в продольном положении до середины. Развернуть его на 90* и ввести до основания в поперечном положении;
- раскрыть створки зеркала не дойдя до шейки матки;
- осторожными движениями отыскать шейку, вывести ее в срединное положение;
- оценить шейку матки (положение, форма, величина, степень выбухания в просвет влагалища);
- если во влагалище имеются обильные бели, для лучшей видимости промакивающими движениями убрать выделения при помощи шарика, захваченным корнцангом;
- оценить состояние наружного отверстия цервикального канала (форма, гиперемия, отечность краев, разрыхленность, изъеденность их, наличие выделений их него);
- оценить состояние поверхности шейки (цвет, блеск, однородность, наличие язв, патологических новообразований);
- оценить состояние сводов влагалища (наличие, сглаженность, выбухание);
- постепенно извлекая зеркало из влагалища, оценить состояние его (емкость, наличие инородных тел, аномалий (удвоение, наличие перегородки), состояние слизистой (цвет, складчатость, гиперемия, отек, наличие язв, свищей), выделения (характер, количество, цвет, консистенция, запах);
|
|
|
- извлечь зеркало в обратном порядке введения его в сомкнутом виде, поместить его в дезраствор);
- попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- сделать запись о результатах исследования в документах.
Осложнения: Грубое исследование может привести к травмированию шейки, стенок влагалища, кожи промежности.
Внутреннее гинекологическое исследование
(бимануальное гинекологическое исследование)
Цель:Оценка состояния внутренних половых органов.
Студент должен знать:
- Анатомическое строение внутренних половых органов;
- Патологические состояния внутренних половых органов.
Показания:
- Профилактический гинекологический осмотр женщины;
- Диагностика гинекологических заболеваний;
- Диагностика беременности.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
|
|
|
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
клеенка;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором.
Подготовка:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности обследования;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки Отта;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
- вымыть руки и надеть перчатки.
Техника:
- с помощью левой руки развести большие половые губы;
- IIи III пальцы правой руки ввести во влагалище ( при этом I палец обращен к лону, IV и V – прижаты к ладони, тыльная сторона ладони упирается в промежность);
- исследовать и оценить:
состояние мышц промежности (консистенция, упругость, дряблость, болезненность);
|
|
|
состояние внутренней поверхности малого таза (наличие экзостозов, мыс, седалищные ости, крестцовая впадина);
состояние влагалища (емкость, длину, растяжимость, инородные тела, наличие перегородки);
состояние влагалищной части шейки матки (длина, наличие повреждений на ней, консистенцию, болезненность);
состояние наружного отверстия цервикального канала. Для этого попытаться осторожно ввести кончик II пальца в него и оценить степень проходимости, наличие инородных тел в нем, консистенцию их, болезненность при исследовании;
состояние сводов (длину их, наличие сглаженности, выбуханий, новообразований, болезненности, флюктуации);
- не вынимая пальцев из влагалища, кисть левой руки перенести на переднюю брюшную стенку и произвести бимануальное исследование:
состояние тела матки (положение, величину, форму, наклонение, контуры, консистенция, подвижность, болезненность);
состояние придатков матки (для этого поочередно перемещать пальцы во влагалище в правый и левый боковые своды и на них левой рукой снаружи пропальпировать придатки): степень прощупывания их, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность;
- извлечь пальцы правой руки из влагалища, осмотреть наличие выделений, их характер (кровянистые, слизистые, гнойные), количество, цвет, запах;
попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
- убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
- снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
- сделать запись о результатах исследования в документах.
Осложнения:Грубое исследование при беременности может повлечь прерывание ее.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 995; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!