Оформление паспортной части индивидуальной
Карты беременной
Цель: Правильное оформление документации.
Показания: Постановка беременной на учет
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
индивидуальная карта беременной.
Подготовка:
- беременная берется на учет по месту жительства, прописки в паспорте может и не быть;
-на лицевой стороне индивидуальной карты сделать отметку о гемотрансфузии, перенесенной болезни Боткина;
- выставить группу крови и резус-фактор по паспорту.
Техника:
- поставить дату заполнения индивидуальной карты;
- Ф,И,О,, год рождения;
- национальность;
- семейное положение;
- образование;
- домашний адрес;
- условия жизни, питание;
- профессия и место работы;
- условия труда, профессиональные вредности;
- сведения о муже;
- сведения о берменности.
Обследование беременной (субьективное обследование беременной)
Цель:Получить сведения о перенесенных заболеваниях, стоянии здоровья беременной.
Оценить перинатальный риск для матери и плода для прогноза ведения беременной и родов.
Студент должен знать:
· Перинатальный риск для матери и плода определяется:
- сбор анамнеза беременной;
- объективное акушерское обследование по органам и системам;
- акушерское обследование;
- лабораторное инструментальное обследование беременной;
- обследование беременной специалистами;
- динамическое наблюдение за течением беременности.
Показания:
|
|
|
· диагностика беременности;
· Постановка беременной на учет;
· Ведение беременной: оценка степени риска для матери и плода производиться повторно на сроках 22-24 недели беременности, 30 и 36 недель.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
индивидуальная карта беременной.
Подготовка:
-предупредить беременную о конфиденциальности беседы;
- создать удобную, располагающую к доверительной беседе обстановку.
Техника:
- заполнить паспортную часть индивидуальной карты беременной:
ФИО, возраст;
место работы, профессия;
условия труда и быта;
вредные привычки;
социальный статус (замужем, не замужем);
возраст и здоровье мужа.
- выяснит причину, заставшую женщину обратиться за медицинской помощью (собрать жалобы беременной);
- собрать общий анамнез беременной:
какие болезни перенесла в детстве;
перенесенные операции, гемотрансфузии;
не было ли контакта с больными туберкулезом;
не болела ли гепатитом и венерическими заболеваниями;
не было ли контакта с больными СПИДом;
какими соматическими заболеваниями болеет в данный период жизни;
есть ли в семье наследственные заболевания;
наблюдались ли аллергические заболевания на пищевые продукты и медикаменты;
|
|
|
имеет ли вредные привычки курить, употреблять алкоголь, принимать наркотики.
- собрать акушерско-гинекологический анамнез:
сбор менструальной функции:
в каком возрасте начались месячные;
установились сразу или через промежуток времени;
продолжительность цикла и самой менструации (через сколько дней и по скольку);
болезненные менструации, безболезненные;
скудные, обильные, умеренные;
изменился ли характер менструации после начала половой жизни, родов, абортов;
дата последней менструации.
- собрать сексуальной и секреторной функции:
с какого возраста живет половой жизнью;
живет ли половой жизнью в настоящее время;
предохранялась ли от беременности, каким способом;
была ли эффективной контрацепция;
есть ли выделения из половых путей (бели) не связанные с менструациями;
- собрать репродуктивный анамнез:
количество предыдущих беременностей, из них родов, абортов (медицинские, самопроизвольные выкидыши, криминальные аборты);
течение предыдущих беременностей и родов:
как протекала беременность, осложнения;
как протекали роды, осложнения;
|
|
|
как протекал послеродовый период, осложнения;
было ли оперативное родоразрешение, чем осложнялось;
состояние новорожденного (масса, рост, пол).
течение абортов:
на каком сроке было прерывание беременности;
причина прерывания;
осложнения во время аборта, после аборта;
промежуток времени от начала половой жизни до наступления первой беременности (предохранялась ли от беременности, если этот срок превышает один год);
- расспросить о гинекологических заболеваниях, перенесенных до беременности:
какие заболевания;
где лечилась, кто лечил;
какое лечение принимала (консервативная терапия, то какими лекарствами лечилась, вид оперативного лечения).
- как протекает настоящая беременность:
жалобы;
какие были осложнения, на каком сроке;
чем болела за период беременности;
принимала ли лекарства, какие.
Осложнения:Нет.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 1124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!