Подготовка палаты и инвентаря
ГОУ СПО «Байкальский медицинский колледж РБ»
Протоколы (алгоритмы)
Манипуляций
По дисциплине «Акушерство»
Сборник
Селенгинск, 2010
Рассмотрено Утверждаю
на заседании ЦМК Зав.практическим
специальных дисциплин обучением
Дата: «___» _____________2010 г. _______________
Протокол №______ Смирнова Т.П.
Председатель ЦМК ____________
Конева Л.Н.
Рассмотрено на методическом совете
«____» ________________ 2010 г.
Методист ____________________
Суранова Т.А..
Согласовано с главным акушером-
гинекологом __________________
Яковлева Е.И.
Настоящий сборник составлен преподавателем дисциплины Акушерств высшей квалификационной категории Коневой Л.Н., представляет собой руководство для организации практического обучения студентов манипуляционной технике по дисциплине Акушерство.
Основное назначение сборника помочь преподавателю и студенту изучить и применить новые умения по дисциплине, закрепить и углубить умения, приобретенные на смежных занятиях, показать необходимость полученных умений для будущих фельдшеров при изучении специальных дисциплин и практической работе.
|
|
|
Рецензент - главный акушер-гинеколог Кабанской ЦРБ врач высшей квалификации
Яковлева Е.И.
Селенгинск, 2006 г.
Пояснительная записка
Изучение дисциплине Акушерство на отделении Лечебное дело имеет своей целью подготовить квалифицированного фельдшера, который смог бы заменить акушерку в практической работе по родовспоможению на ФАПе.
При изучении дисциплины важно подчеркнуть чрезвычайно высокую ответственность фельдшера в снижении показателей в материнской и перинатальной смертности и заболеваемости.
Учебная практика по дисциплине Акушерство является составной частью образовательного процесса и основным этапом практической подготовки студентов по специальности 0401 Лечебное дело. Освоение умений согласно требованиям ГОС СПО по изучаемой дисциплине является обязательной составной частью образовательного процесса.
Созданный сборник решает следующие задачи:
- формирование программного учебно-методического обеспечение образовательного процесса в медицинском училище;
- обеспечение образовательного процесса учебным пособием отвечающим современным требованиям в образовании с помощью использования современных технологий.
|
|
|
Выполнение умений предусматривает наличие протоколов (алгоритмов) последовательности действий по каждой манипуляции. Каждая манипуляция рассмотрена цикловой методической комиссии специальных дисциплин в согласии реализацией межпредметных связей.
Протоколы (алгоритмы) манипуляций , используемые для обучения студентов по дисциплине Акушерство, составлены с учетом отработки их и закрепления в кабинете доклинической практики, с использованием оборудования, наиболее приближенного к условиям последующей профессиональной деятельности на рабочих местах по специальности «фельдшер».
Содержание протоколов манипуляций позволяет обеспечить совершенствование практических умений, основанных на базовых знаниях по дисциплине Акушерство, тесно интегрированы с дисциплинами Основы сестринского дела, Пропедевтика клинических болезней, Хирургия, Терапия, Педиатрия.
Протоколы (алгоритмы) манипуляций включают в себя:
- название манипуляции,
- перечень базовых теоретических знаний. необходимых для выполнения процедуры,
|
|
|
- цель процедуры,
- показания и противопоказания к выполнению,
- оснащение,
- подготовку к действию,
- последовательность действий,
- осложнения.
Данный сборник протоколов (алгоритмов) манипуляций является руководством для организации управления и контроля последовательности действий практики со стороны преподавателя медицинского училища, а также окажет помощь руководителям практики – представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме cборник может быть использован студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности по дисциплине Акушерство.
Рецензент Яковлева Евдокия Ивановна
Главный акушер-гинеколог
Кабанской ЦРБ, врач высшей
Квалификационной категории
Рецензия
Сборник «Алгоритмы (протоколы) манипуляций по дисциплине Акушерство» составлен согласно с доктриной среднего медицинского образования, которая предусматривает обеспечение уровня и качества среднего медицинского образования в соответствии с перспективами развития здравоохранения и медицинской науки, адекватному мировому опыту знаний и умений, а так же учебного плана и требований к минимуму знаний и умений студентов в области акушерства по специальности 0401 Лечебное дело.
|
|
|
Изучение дисциплине Акушерство на отделении Лечебное дело имеет своей целью подготовить квалифицированного фельдшера, который смог бы заменить акушерку в практической работе по родовспоможению на ФАПе, обладающего знаниями и умениями в практической работе, направленной на снижение показателей материнской и перинатальной смертности и заболеваемости.
Выработка практических навыков наряду с полноценной теоретической подготовкой фельдшеров в области акушерства необходима для предстоящей им профессиональной деятельности в многопрофильных больницах, родовспомогательных учреждениях и в поликлинической сети.
Созданный сборник решает задачи по формированию программного учебно-методического обеспечения образовательного процесса в медицинском училище учебными пособиями, отвечающими современным требованиям в образовании с помощью использования современных технологий.
Фельдшер при выполнении манипуляций должен ясно представлять себе смысл назначения беременной, роженице или родильнице той или иной процедуры, ее диагностическую или лечебную значимость. Он должен психологически подготовить пациентку к исследованию, методически правильно и своевременно провести процедуру или научить этому пациентку.
Данный сборник протоколов (алгоритмов) манипуляций является руководством для организации управления и контроля последовательности действий практики со стороны преподавателя медицинского училища, при проведении практических занятий по дисциплине Акушерство, а также окажет помощь руководителям практики – представителям лечебно-профилактического учреждения.
Данное пособие может быть использовано студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.
Рецензент: Е.И. Яковлева
Использованная литература
Основная:
1. Айламазян Э.К. Акушерство., -Москва., Медицина. 1997.
2. Смирнова ,М., Саидова Р.А., Брагинская С.Г. Акушерство и гинекология., -Москва., Медицина. 1991.
3. Серов В.Н. Практическое акушерство., -Москва., Медицина. 1995.
4. Бодяжина В.И. Акушерство., -Москва., Медицина. 1998.
Дополнительная:
1. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии., Ростов на Дону: Феникс, 2001.
2. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии., Практикум. Ростов на Дону: Феникс, 2002.
3. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Р-на_Дону, 1992.
4. Савельева Г.М, Справочник по акушерству и гинекологии., -Москва., Медицина. 2001.
5. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Р-на Дону, 2001
6. Серов В.Н. Практическое акушерство. -Москва., Медицина. 1995.
7. Серов В.Н. Практическое гинекология. -Москва., Медицина. 1994.
8. Махова В.М. Контрацепция. -Москва., Медицина. 1996.
9. Приказ № 345 МЗ РФ от 26.11. 1977 г. О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах.
10. Приказ № 55 от 9. 01. 1986 г. МЗ РФ Об организации работы родильных домов.
11. Рекомендательное письмо МЗ РБ и Центра Госсанэпиднадзора в РБ от 18.08.2000 г. О состоянии заболеваемости и мерах профилактики ВБИ в ЛПУ г. Улан-Уде и республиканских учреждениях
12. Официальные материалы МЗ РФ от 7. 10 98. Об отработке системы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин.
13. Приказ МЗ РФ №691 от 28.12.89 г. оО профилактике ВБИ в акушерских стационарах.
14. Республиканская программа «Безопасное материнство».
15. Методические рекомендации МЗ РФ № 15/6- 20 от 2. 09. 89 г. Профилактика ВБИ у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах.
16. Методические рекомендации МЗ РФ № 15-6/33 от 7.07.1990 г. По очистке и дединфекции и стерилизации эндоскопов.
17. Методические рекомендации МЗ РФ № 28-6/33 от 9.02.1988 г. По очистке и дединфекции и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам.
18. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85. Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
19. Приказ № 430 МЗ РФ от 22.04.81 г. Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы ЖК.
20. Приказ № 408 МЗ РФ от 12.07. 1989 г. Профилактика гепатита при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств.
21. Приказ № 174/58 МЗ РБ от 26.10. 19993 г.О состоянии и мерах по усилению профилактики ВИЧ- инфекции в РБ.
22. Приказ № 224 от 12.07.2000 Г. МЗ РФ Общепринятые меры предупреждения и профилактики заражения медицинсих работников при проведении инвазивных процедур.
23. Методические рекомендации МЗ РБ от 2000 г. Профилактика ВИЧ- инфекции и вирусных гепатитов В и С среди медицинских работников.
Перечень манипуляций
1. Подготовка палаты и инвентаря
2. Обработка предметов ухода
3. Обработка рук
4. Обработка кожи операционного поля
5. Санитарная обработка поступающих беременных и рожениц
6. Санитарно-эпидемиологическое поведение персонала родильного отделения
7. Качественная реакция на определение белка в моче
8. Определение даты родов, срока беременности, даты декретного отпуска
9. Постановка беременной на диспансерный учет
10. Обследование беременной при очередной явке
11.Оформление паспортной части индивидуальной карты беременной
12. Опрос беременной (субьективное обследование беременной)
13. Общее объективное обследование беременной
14. Акушерско-гинекологическое объективное обследование беременной
- Подготовка женщины к осмотру на гинекологическом кресле или кушетке
- Объективное гинекологическое исследование
- Подготовка женщины к осмотру на гинекологическом кресле или кушетке
- Осмотр наружных половых органов
- Исследование с помощью зеркал
- Внутреннее гинекологическое исследование» (бимануальное гинекологическое исследование)
- Забор материала на микроскопическое (бактериоскопическое) исследование
- Определение степени чистоты влагалища
- Оценка перинатальных факторов риска для матери и плода
- Наружное тазоизмерение (пельвеометрия)
- Измерение окружности живота (ОЖ) и высоты дна матки (ВДМ)
- Двуручное наружное акушерское исследование (приемы Леопольда-Левицкого)
- Аускультация плода
- Регистрация родовой деятельности
- Транспортировка роженицы
- Туалет наружных половых органов роженицы
- Измерение роста
- Взвешивание беременной
- Патронаж беременной
- Порядок приема и обследование роженицы при поступлении в родильный дом
- Обработка наружных половых органов перед влагалищным исследованием
- Техника влагалищного исследования
- Участие в ведении I периода родов
- Беседа с роженицей «Самообезболивание схваток»
- Наружные методы обезболивания родов
- Психопрофилактическая подготовка беременной к родам
- Медикаментозное обезболивание родов
42. Лечение внутриутробной гипоксии плода
- Ведение II периода родов
44. Ручное пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания
45. Ведение III периода родов
46. Первичная обработка новорожденного (туалет новорожденного)
47. Профилактика офтальмобленореи (гонобленореи) плода
48. Определение состояния новорожденного по шкале Апгар
49. Определение признаков отделения плаценты
50. Выведения (рождение) отделившегося последа
51. Ручное пособие по выведению наружу отделившегося последа при его задержке
52. Ведение раннего послеродового периода
53. Наружный массаж матки
54. .Осмотр (ревизия) мягких тканей родового канала
55. Осмотр последа
56. Определение физиологической кровопотери и оценка кровопотери
57. Ручное отделение плаценты
58. Ручная ревизия матки
59. Прикладывание ребенка к груди
60.Сцеживание молока
61. Лечение трещин сосков
62. Прекращение лактации
63. Туалет родильницы
64. Туалет родильницы в постели
65. Туалет родильницы со швами на промежности
66. Снятие швов с промежности
67. Обследование родильницы
68. Определение ВДМ по дням послеродового периода
69. Оформление документации при выписке родильницы и новорожденного
70. Подготовка роженицы к операции кесарево сечение
71. Уход за родильницей после кесарева сечения
72. Выявление претоксикозных состояний
73. Ручное пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании
74. Классический метод выведения ручек и головки плода при ягодичном предлежании
Подготовка палаты и инвентаря
Цель:Предупредить инфекционные осложнения в послеродовом периоде (попадание инфекции в родовые пути).
Студент должен знать: Приказ № 345;
Цикличность заполнения послеродовых палат.
Показания: Госпитализация родильницы в послеродовую палату.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: бак с клеенчатым или полиэтиленовым мешком для грязного белья;
5% раствор хлорамина;
кварцевая лампа;
ветошь для обработки;
пакеты для приема родов и обработки новорожденного;
биксы для простыней, халатов, салфеток, пакетов для роженицы, пакетов для новорожденного и т.д.;
2 ведра: емкость «1» - с дезраствором;
емкость «2» - с чистой водой;
перчатки.
Подготовка:
-после выписки родильницы освободить палату от мягкого инвентаря;
- грязное белье сложить в бак с вложенным в него клеенчатым или полиэтиленорвым мешком;
- подушки, матрацы, одеяла подготовить для транспортировки в дезинфекционную камеру;
-подготовить мягкий инвентарь к автоклавированию:
приготовить пакеты для приема родов и обработки новорожденного автоклавированию;
заложить в биксы халаты, простыни, пакеты для роженицы и новорожденного, салфетки и т.д.;
Техника:
- залить палату (стены, кровати, пол) 3% раствором хлорамина на 2 часа и закрыть палату;
- все предметы протереть мокрой ветошью в перчатках;
- в течение 60 мин. прокварцевать палату;
- все предметы протереть мокрой ветошью;
- вновь прокварцевать помещение в течение 30 мин.;
- проветрить помещение в течение 20 мин.
- палата должна «выстояться» не менее 1 суток, затем вновь загружается новой партией родильниц.
Уборка палат:в палатах влажная уборка проводится 3 раза в день с использованием моющих дезрастворов, 1 раз в сутки уборку проводят с использование м дезраствора способом «двух ведер»:
емкость «1» заполняют моющим или дезинфицирующим раствором ; емкость «2» - чистой водопроводной водой. Ветошь смачивают в растворе емкости «1» и протирают участок (2-3 м). Затем ветошь прополоскать в емкости «2», отжать, вновь пропитать в емкости «1» и моют новые участки поверхности. Воду в емкости «2» меняют по мере загрязнения, в емкости «1» - после уборки 60 кв.м поверхности
Осложнения:Внутрибольничная инфекция.
Обработка предметов ухода
Цель:Предупредить инфекционные осложнения в послеродовом периоде (попадание инфекции в родовые пути).
Студент должен знать: Приказы № 345; ОСТ 42- 21-2-85. 691, 470, 372, 338
Показания: Госпитализация родильницы в предродовую и послеродовую палаты.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: бак с клеенчатым или полиэтиленовым мешком для грязного белья;
3 % раствор хлорамина Б;
0,5% раствор хлорамина;
2 % раствор хлорамина;
1 % раствор хлорамина;
перекись водорода 3% раствор;
гипохлорид натрия 0,5 % раствор и 0, 25 %;
2 % содовый раствор;
10 % раствор формалина;
термометры медицинские;
наконечники для клизм и спринцеваний;
судна;
резиновые грелки, пузыри со льдом;
перчатки;
щетки;
ножницы, бритвенные приборы;
клеенки;
тапочки.
Техника обработки термометров медицинских: полное погружение в один из растворов с последующим промыванием: хлорамин Б 0,5 % - 30 мин; хлорамин 1% - 15 мин;
хлорамин 2 % - 5 мин; перекись водорода 3 % - 80 мин.
Техника обработки наконечников для клизм и спринцеваний:заложить в 3 % раствор хлорамина на 1 час, промыть проточной водой, поместить в моющий раствор (+ 50 С) на 15 мин, промыть проточной водой, просушить, завернуть в простыни и автоклавировать.
Техника обработки суден:содержимое залить 1 % хлорной известью на 1 час, опорожнить, поместить в з % раствор хлорамина на 2 часа, промыть, просушить.
Техника обработки инвентаря:погружается в 3 % раствор хлорамина Б или гипохлорид натрия 0,5 % раствор на 1 час, моется, высушивается.
Техника обработки резиновых грелок, пузырей со льдом:двукратно протереть 1 % раствором хлорамина Б, или гипохлоридом натрия 0,25 % раствором или другим дезсредством с интервалом в 15 мин, промыть водой.
Техника обработки перчаток:замочить в 3 % раствор хлорамина на 1 час, промыть проточной водой, поместить в моющий раствор (+50 С), на 15 мин, промыть, высушить, пересыпать тальком, завернуть в ветошь и автоклавировать.
Техника обработки щеток:промыть проточной водой и кипятить в 2 % содовом растворе 15 минут.
Техника обработки ножниц, бритвенных приборов:погрузить в 10 % раствор формалина на 15 мин с последующим промыванием под проточной водой или стерилизуют в 4% растворе перекиси водорода с добавление 0,5 % моющего раствора – 90 минут.
Техника обработки клеенок:погрузить в 3 % раствор хлорамина на 60 минут, промыть, высушить.
Техника обработки тапочек:стерилизовать в дезкамере; 2 способ: в носок заложить ветошь, смоченную в 10 % растворе формалина, поместить в мешок на 2 часа, протереть ветошью, смоченной в 1 % растворе аммиака, накрыть тканью и выдержать 30 минут, проветрить, хранить в тумбочке.
Осложнения: Нет.
Обработка рук
Цель:Предупредить инфекционные осложнения в послеродовом периоде (попадание инфекции в родовые пути).
Студент должен знать: Приказы № 345; ОСТ 42- 21-2-85. 691, 470, 372, 338
Показания:
- Внутреннее акушерское исследование;
- Ручное пособие в родах;
- Оперативное родоразрешение;
- Ручная ревизия матки;
- Ручное отделение плаценты;
- Зашивание разрывов мягких тканей родового канала.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Хлоргексидина биглюконат 0,5 % спиртовый раствор;
С-4 2,4 % раствор;
дегмин 1 % раствор;
иодопирон 0,1 % раствор;
щетки и мыло одноразового пользования;
стерильные салфетки, тампоны;
эмалированный тазик;
стерильные перчатки.
Подготовка:
- руки вымыть проточной водой щеткой с мылом в течение 1 минуты (кисть, ногтевые фаланги, межпальцевые промежутки, предплечье);
- насухо вытереть стерильной салфеткой.
Техника обработки:
Хлоргиксидина биглюконат (гибитан) 0,5 % спиртовый раствор: производят двумя влажными тампонами в течение 5 минут.
дегмин 1 % раствор: двумя тампонами по 3 минуты (всего 6 минут).
иодопирон 0,1 % раствор: мыть раствором в эмалированном тазу 4 минуты.
С-4 2,4 % раствор: погрузить руки в эмалированный таз с раствором:
после обработки раствором: вытереть руки стерильной салфеткой, надеть стерильные перчатки.
Осложнения: Нет.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 704; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!