Общее объективное обследование беременной
Цель:Получить сведения о состоянии здоровья беременной, наличии экстрагенитальной патологии.
Оценить перинатальный риск для матери и плода для прогноза ведения беременной и родов.
Студент должен знать:
- Изменения в организме беременной.
Показания:
- Постановка беременной на учет;
- Ведение беременной: оценка степени риска для матери и плода производиться повторно на сроках 22-24 недели беременности, 30 и 36 недель.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
индивидуальная карта беременной;
фонендоскоп;
тонометр для измерения АД;
секундомер;
ростомер;
весы.
Подготовка:
создать удобную, располагающую к обследованию обстановку.
Техника:
-определить сознание (ясное, спутанное), положение (активное, пассивное);
- тип телосложения (астенический, гиперстенический, нормостенический);
- провести обследование костно-суставной системы;
- форма позвоночника и таза, ромб Михаэлиса;
- выраженность подкожно жировой клетчатки;
- строение молочных желез, форма сосков;
- измерить рост, взвешать беременную, вычислить росто-весовой коэффициент;
- цвет кожных покровов и видимых слизистых;
-определить состояние бронхо-легочной системы: сосчитать ЧДД, провести аускультацию легких;
- определить состояние сердечно-сосудистой системы: измерить АД, сосчитать и оценить пульс, провести аускультацию сердца;
- выяснить функцию кишечника (характер стула, частота акта дефекации), определить состояние системы ЖКТ: в зависимости от срока беременности, провести пальпацию отделов кишечника, определить границы печени;
|
|
|
- выяснить функцию мочевыделительной системы(частота мочеиспускания, количество мочи, примесь, цвет и запах мочи), определить состояние мочевыделительной системы: провести осмотр на наличие отеков, определить признак поколачивания по костовертебральному углу, провести пальцевое определение отеков на нижних конечностях;
Осложнения:Нет.
Акушерско-гинекологическое объективное
Обследование беременной
Цель:
· Диагносцировать беременность;
· Получить сведения о состоянии половой системы беременной, плода, положение его в матке.
· Оценить перинатальный риск для матери и плода для прогноза ведения беременной и родов.
Студент должен знать:
- Признаки беременности;
- Изменения в половой системе беременной;
Показания:
- Диагностика беременности;
- Постановка беременной на учет;
- Ведение беременной в динамике: специальное акушерское исследование проводится каждую явку беременной.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
индивидуальная карта беременной;
гинекологическое кресло;
столик со стерильным инструментарием (зеркало Куско, анатомический пинцет, стерильные шарики);
|
|
|
клеенка;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором;
сантиметровая лента;
акушерский стетоскоп;
тазомер.
Подготовка:
- создать удобную, располагающую к обследованию обстановку.
Техника:
в первой половине беременности:
-провести осмотр наружных половых органов;
-провести исследование с помощью влагалищных зеркал;
-произвести внутреннее гинекологическое исследование;
- провести исследование таза (пельвеометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева);
во второй половине беременности дополнительно:
- осмотреть область живота, его форму;
- измерить ОЖ и ВДМ;
- провести три приема Леопольда –Левицкого;
- провести аускультацию плода;
Осложнения:Нет.
Подготовка женщины к осмотру
На гинекологическом кресле или кушетке
Цель:Подготовить кабинет к работе;
Проверить правильность оснащения кабинета;
Провести необходимую стерилизацию инвентаря в кабинете;
Студент должен знать:
- Значение соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима в женской консультации;
- Источники инфекционных осложнений половых путей женщины;
- Последовательность и правила обследования пациентки;
- Необходимую документацию и правила заполнения ее;
- Правила обработки предметов ухода и инвентаря.
Оснащение:
|
|
|
Все оснащение кабинета согласно приказа № 430;
дневник работы среднего медицинского персонала (уч. форма № 039-1/у);
индивидуальная карта беременной (уч. форма № 111 у);
амбулаторная карта гинекологической больной (уч. форма № 25);
диспансерная карта гинекологической больной (уч. форма № 30);
гинекологическое кресло;
клеенка;
резиновые перчатки;
дезраствор, корнцанг, марлевые шарики;
Подготовка:
- медицинская сестра приходит на работу раньше врача на 30-60 мин.
- проветрить кабинет;
- облачиться в медицинскую одежду;
- проверить наличие стерильного инструментария, оборудования и документации кабинета;
- накрыть стерильный столик с акушерско-гинекологическим инструментарием;
Техника:
- объяснить женщине смысл обследования, его диагностическое и лечебное значение;
- предупредить о длительности и последовательности;
- психологически подготовить пациентку к манипуляции;
- получить согласие пациентки;
- попросить пациентку опорожнить мочевой пузырь;
- обработать поверхность кресла ветошью, смоченной в дезрастворе;
|
|
|
- постелить на кресло клеенку;
- помочь женщине лечь на кресло в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки;
- объяснить женщине, что во время обследования дыхание должно быть свободным, мышцы передней брюшной стенки максимально расслаблены;
- обработать наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер при помощи дезрараствора, корнцанга и шарика;
- вымыть руки и надеть перчатки.
Осложнения:Нет.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 671; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!