Медикаментозное обезболивание родов
Цель: Обезболить роды.
Показания:
- Ведение I и II периодов родов.
Противопоказания:
- Чрезмерно болезненные схватки при нормальном течении родов;
- Токсикозы и экстрагенитальная патология;
- Осложненная родовая деятельность.
Противопоказания:
- При слабости родовой деятельности противопоказан фторотановый наркоз.
Оснащение:
набор медикаментов;
наркозная аппаратура
набор медикаментов для перидуральной анестезии;
набор медикаментов для пудентальной анестезии.
Условия:
- Установившаяся родовая деятельность и раскрытие маточного зева на 4-5 см.
Подготовка:
- объяснить роженице смысл процедуры, ее практическую значимость;
- психологически подготовить пациентку к родовой боли;
- получить согласие пациентки на проведение медикаментозного обезболивания;
- методически правильно и своевременно провести процедуру;
Техника:
- при поступлении в роддом:
триоксазин 0,3- 0,6 г. внутрь,
свечи в прямую кишку.
1.Использование комплекса препаратов анальгетик, спазмолитик, нейролептик, например:
промедол 1%-2 мл.
ганглерон 2,5 % -1 мл.
седуксен 2,5 % - 2 мл. Ввести внутримышечно. Через 2-3 часа можно повторить введение препаратов в половинной дозе.
2. Ингаляционный наркоз закисью азота и кислородом в соотношении 2:1 или 3:1.
Ингаляционный наркоз фторотаном.
3. Перидуральная анестезия 2% раствором тримекаина или 2% раствором лидокаина.
|
|
|
4. Пудентальная анестезия 0,25 % раствором новокаина.
Осложнения:Гипотензия.
Лечение внутриутробной гипоксии плода
Цель: Профилактика и лечение кислородной недостаточности плода во время беременности и родов.
Показания:
- Ведение беременности;
- Ведение родов.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
оснащение предродовой палаты,
набор лекарственных средств,
штатив для внуривенного капельного введения лекарственных средств,
капельница, шприцы разового пользования,
аппарат для подачи кислорода.
Подготовка:
- объяснить роженице смысл процедуры, ее практическую значимость;
- психологически подготовить пациентку;
- получить согласие пациентки на проведение манипуляции;
- методически правильно и своевременно провести процедуру;
- научить пациентку самостоятельно использовать кислородную маску в паузах между схватками.
Техника:
1.Триада по Николаеву:
- внутривенно ввести глюкозу 40 % раствор 50 мл вместе с 1 мл 10 % раствора кордиамина или 1 мл коразола;
- в промежутках между схватками роженице давать дышать кислородом в смеси с воздухом по 10-15 минут в количестве 10-15 литров в минуту.
2. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения:
в/м или в\в вводить сигетин 1% раствор 2 раза в день;
|
|
|
в/в медленно в физрастворе эуфиллин 2,4 % раствор;
курантил 1 таблетка 3 раза в день4
в/в кальция глюконат 10 % раствор 10 мл медленно;
в/в партуссистен (алупент, трентал) 5 мг на 1 кг массы женщины в 10 растворе глюкозы 10-15 мл;
в/в эссенциале 10 дней по 10 мл в 200 мл 5 % раствора глюкозы и одновременно через рот по 5 капсул ежедневно до родоразрешения.
Ведение II периода родов
Цель:
- Защита промежности от разрывов;
- Бережное выведение плода из родовых путей.
Показания: Ведение II периода родов.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
родильный зал,
все оснащение родильного зала согласно приказа №55.
Подготовка:
- при присоединении к схваткам потуг провести влагалищное исследование;
- при полном раскрытии шейки матки перевести роженицу в родильный зал;
- предупредить о длительности II периода родов;
- познакомить с особенностями поведения роженицы во II периоде родов.
Техника:
- надеть на роженицу стерильную рубашку, косынку,
- уложить роженицу на подготовленную кровать Рахманова;
- постелить на кровать простынь, адсорбирующую подстилку разового пользования из комплекта белья для роженицы;
- подготовить операционное поле: произвести двукратную обработку 1% раствором иодоната стерильными тампонами в последовательности: область лобка и нижних отделов живота, верхние 2 трети наружных половых органов, паховые складки, внутренняя поверхность бедер, промежность, область анального отверстия;
|
|
|
- надеть бахилы;
- между ног роженицы поставить лоток для приема новорожденного;
- поверх лотка под роженицу, попросив ее приподняться, постелить стерильную пеленку;
- приготовиться к приему родов: надеть маску, снять халат, надеть фартук, обработать руки на прием родов, надеть стерильный халат, стерильные перчатки;
- с момента прорезывания головки приступить к оказанию акушерского пособия;
- в момент прорезывания теменных бугров в/в медленно ввести метилэргометрин 0,02 % раствор 1 мл в 10 мл физиологического раствора;
- родившийся плод положить между ног матери в лоток.
Ручное пособие в родах
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 484; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!