Ручное пособие в родах при задержке отделившегося последа
Цель:
- Предупреждение маточного кровотечения.
Показания:
- Ведение III периода родов;
- Отсутствие рождения последа в момент потуг при положительных признаках отделения плаценты.
Противопоказания: Отсутствие признаков отделения плаценты.
Оснащение:
родильный зал,
мочевой катетер,
лоток для сбора теряемой крови,
лоток для последа,
зажим.
Подготовка:
-родильница лежит на родильной кровати с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;
познакомить с особенностями поведения роженицы в период рождения последа и порядком проводимых мероприятий;
- получить согласие на выведение последа наружу.
- опорожнить катетером мочевой пузырь;
- при появлении даже одного признака отделения плаценты попросить роженицу тужиться;
- если послед не рождается, приступить к ручному пособию.
Техника:
1.Способ Абуладзе:
- встать сбоку от роженицы;
- переднюю брюшную стенку захватить в продольную складку;
- попросить роженицу тужиться;
- при неудаче – послед не рождается приступить к рождению последа по способу Гентера.
2. Способ Гентера:
- повернуться лицом к ногам роженицы;
-обе руки, сжатые в кулаки положить на живот на дно матки в области трубных углов;
- надавливать на живот, постепенно увеличивая силу давления до рождения последа;
- при неудачной попытке приступить к рождению последа по способу Креде-Лазаревича.
3. Способ Креде-Лазаревича:
|
|
|
- правой рукой захватить дно матки в области правого подреберья и вывести ее в срединное положение;
-провести легкий массаж дна матки;
- правой рукой обхватить матку через переднюю брюшную стенку так, что бы I палец лежал на передней поверхности матки, ладонь – на ее дне, II, III, IV и V пальцы – на задней поверхности матки;
- сжимающими движениями сверху вниз выдавит послед наружу;
- положить послед в лоток;
- оценить состояние роженицы;
- приступить к ведению раннего послеродового периода.
Осложнения: Маточное кровотечение.
Ведение раннего послеродового периода
Цель:
- Предупреждение маточного кровотечения.
Показания:
- Ранний послеродовый период;
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
родильный зал,
мочевой катетер,
лоток для сбора теряемой крови,
лоток для последа,
зажим.
Подготовка:
-родильница лежит на родильной кровати с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;
познакомить с особенностями поведения родильницы в раннем послеродовом периоде и порядком проводимых мероприятий;
- получить согласие на проводимые мероприятия.
Техника:
- оценить состояние родильницы: сознание, кожные покровы, ЧДД, пульс и АД , оценить количество и цвет мочи, оставить в родильном зале на 2 часа;
|
|
|
- измерить температуру тела;
- произвести наружный массаж матки;
- на низ живота положить холод и груз;
- положить новорожденного на грудь матери, приложить к груди;
- измерить и оценить кровопотерю в родах;
-подставить лоток под ягодицы родильницы для оценки количества кровопотери в послеродовом периоде;
- произвести обследование последа;
- утилизировать кровь роженицы и послед (группа Б – опасные отходы);
- произвести осмотр мягких тканей родового канала в зеркалах на наличие разрывов;
- напоить роженицу горячим чаем, укрыть одеялом;
- через каждые 10-15 минут оценивать состояние родильницы, проводить наружный массаж матки, следить за выделениями из родовых путей;
- через 2 часа при удовлетворительном состоянии родильницы, нормальной кровопотере и нормальном тонусе матки перевести родильницу в послеродовую палату.
Осложнения: Маточное кровотечение.
Наружный массаж матки
Цель:
- Сохранить нормальный тонус матки;
- Предупредить маточное кровотечение.
Показания:
- Ведение раннего послеродового периода;
- Гипотоническое маточное кровотечение.
Противопоказания:
- Разрыв матки.
Подготовка:
|
|
|
-родильница лежит на родильной кровати с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;
- произвести катетеризацию мочевого пузыря.
Техника:
- вывести матку в срединное положение;
- правой рукой обхватить матку через переднюю брюшную стенку так, что бы I палец лежал на передней поверхности матки, ладонь – на ее дне, II, III, IV и V пальцы – на задней поверхности матки;
- произвести круговые поглаживающие движения умеренной силы 3-4 раза по 50-60 секунд через 1 минуту через каждые 10-15 минут при ведении физиологического послеродового периода; в течение 20 – 30 минут при маточном кровотечении;
- при неэффективности (продолжающемся кровотечении) перейти на ручное обследование и массаж матки на кулаке.
Осложнения: Грубое проведение массажа может привести к усилению гипотонии, иногда к развитию ДВС-синдрома.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 569; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!