Вестибулопластика по методу Л. Ф. Корчак
Вестибулопластика по методу Л Ф Корчак (1991) (а.с. №1727795) обеспечивает углубление преддверия полости рта на протяжении фронтальной группы нижних зубов за счет разведения тканей по вертикали (смещение нижних лоскутов книзу); заживление при этом методе происходит первичным натяжением. Указанная цель достигается тем, что разрез слизистого и подслизистого слоя волнообразной формы производится в области преддверия полости рта по переходной складке от клыка до клыка с переходом на слизистую оболочку
|
|
|
|
Рис 99А. Схема вестибулопластики по методу Л Ф Корчак (объяснение в тексте)
| 136 |
Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия
нижней губы и на слизистую десны (рис. 99А а). В результате разреза образуются треугольно-подобные лоскуты, обращенные основанием как в сторону нижней губы, так и в сторону зубного ряда (по 3-4 сверху и снизу от линии разреза) (рис. 99А 6). Мобилизовав ткани, боковые отделы лоскутов, образовавшихся на альвеолярном отростке в зоне альвеолярной десны, ушивают между собой полностью, увеличив таким образом высоту слизистой оболочки альвеолярного отростка. Лоскуты, расположенные основанием к губе, отсепаровы-вают, сдвигают ниже переходной складки и ушивают частично (накладывают 1-2 сближающих шва), а в оставшиеся неушитые участки нижних лоскутов вводят образованные ранее верхние треугольноподобные лоскуты, которые ушиваются между собой, в результате чего вновь образованное преддверие достигает глубины 10-15 мм (рис. 99А в). После заживления первичным натяжением с учетом рубцевания преддверие из мелкого (до 5 мм) становится средней глубины (до 10 мм) либо глубоким (более 10 мм).
|
|
|
ЧРЕЗМЕРНАЯ АТРОФИЯ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
Чрезмерная атрофия альвеолярных отростков обычно наступает в результате разлитого поражения пародонта воспалительно-дистрофическим процессом, известным под названием пародон-тоза или пародонтита. Реже разрушение альвеолярного отростка обусловлено одонтогенным остеомиелитом, эозинофильной гранулемой, опухолью и т. п. В таких случаях возникает необходимость в изготовлении полных съемных протезов.
Если частичное отсутствие альвеолярного отростка нижней челюсти в основном не препятствует фиксации и стабилизации частичного пла
стинчатого протеза, то полный съемным протез в этом случае фиксируется плохо, особенно нарушена его стабилизация во время еды. так что больной не может им пользоваться.
Лечение
Лечение состоит в увеличении высоты альвеолярного гребня при помощи ряда операций, суть которых сводится к подсадке под периост челюсти аутопластического, аллопластического или эксплантического материала. В последнем случае от каркаса из виталиума или тантала, им-плантированного под периост челюсти, выступают в ротовую полость 2-3 отростка-штифта, на которых фиксируется нижний или верхний съемный протез.
|
|
|
Для повышения высоты альвеолярного гребня можно также применять поднадкостничную имплантацию трупного хряща, гидроксилаппа-тита, материала из ряда силиконовых смол — силикон-дакрона или других, более современных.
До последнего времени ортопеды и хирурги-стоматологи нередко прибегали к хирургическому углублению преддверия рта с одновременной свободной пересадкой на раневую поверхность эпидермальных кожных лоскутов А. С. Яценко — Tiersch, в других случаях — к созданию ретенционных углублений на поверхности тела челюсти или к другим довольно трав-матичным вмешательствам.
В настоящее время применяется более простой способ углубления свода преддверия рта за счет перемещения слизистой оболочки десны высоко вверх (рис. 100 а, б); при этом альвеолярный отросток остается покрытым лишь надкостницей (рис. 100 б), на которой вскоре разрастается эпителий. Чтобы надежнее удержать слизистую оболочку десны в приданном ей новом положении, ее фиксируют чрескожными швами на губе и щеках (рис. 100 в). Во избежание прорезывания швов в своде преддверия рта помещают прокладку из резиновой трубки, а на
|
|
|
Рис. 100. Углубление верхнего свода преддверия полости рта по Bethmann-Zoltan (объяснение в тексте).
| 137 |
Глава 13 Дефекты и деформации слизистой оболочки рта альвеолярных отростков
коже лица - небольшие пуговицы с двумя от верстиями (рис 100 г)
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 273; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!