ВРОЖДЕННОЕ АНОМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ
Укорочение уздечки верхней губы обычно сочетается с образованием диастемы между постоянными центральными резцами
Чрезмерно развитая (широкая) уздечка верх ней губы достигает промежутка между .этими зу бами, иногда она касается такого же чрезмерно развитого резцового сосочка (papilla incisiva).
Если уздечка очень короткая или прикрепля еюя к краю альвеолярного отростка, она может оттягивать десневые сосочки, в результате чего образуется патологический десневои карман В нем скапливаются остатки пищи, вызывая хронический гингивит и неприятный лапах изо рта
Рис 98 Схема удлинения уэдечки верхней губы путем перемещения встречных треугольных лоскутов по А А Лим бергу
А — уздечка продольно рассечена между точками 1 и 2 на две симметричные половины, образованы два встречных треугольных лоскута (а и б), Б — лоскугы взаимно переме шены, расстояние между точками 1 и 2 увеличилось
Лечение
Лечение заключается либо в удлинении ко роткой уздечки перемещением встречных сим метричных треугольных лоскутов по А А Лим бергу (рис 98), либо в отсечении уздечки от десны В последнем случае разрез производят на уровне места прикрепления уздечки к деснево му краю. На отсеченную уздечку накладывают 2 3 узловатых шва тонким кетгутом, а рану десны покрывают полоской йодоформнои марли на 2 3 дня Через 3-5 дней рана эпители?ируется
АНОМАЛИИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ И ДЛИНЫ УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА
|
|
|
Если уздечка укорочена и прикрепляется нс юлько к основанию нижней поверхности языка, но и к переднему ее участку (вплоть до кончика языка), наблюдается ограничение подвижности языка и затруднение при произношении некоторых у/бо-десневых звуков
Лечение
Лечение можно проводить путем перемещения встречных треугольных лоскутов слизистой оболочки, как при укорочении уздечки верхней губы (см. выше) Если же укорочение уздеч ки выражено значительно и язык как бы припаян ко дну полости рта, перемещение встреч ных треугольных лоскутов слизистой оболочки может не дать желаемого результата В таких случаях лучше применять метод поперечного рас сечения с последующей мобилизацией краев и ушиванием образующейся ромбовидной раны на границе дна полости рта с нижней поверх ностью языка (рис 99)
| 135 |
Глава 13 Дефекты и деформации слизистой оболочки рта, альвеолярных отростков
Рис 99 Схема операции удлинения уздечки языка
d — направление разреза, б ~ пунктиром указана зона отсепаровки краев слизистой оболочки, края ромбовидной раны прошиты двумя швами Стрелками указаны направления дальнейшего перемещения верхнего и нижнего углов раны в процессе наложения швов, в — швы наложены и завязаны, кончик языка сместился вверх, подвижность его возможна в полном объеме
|
|
|
РУБЦОВЫЕ ТЯЖИ И СКЛАДКИ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ЗУБНОМУ ПРОТЕЗИРОВАНИЮ
В результате травматических повреждений или воспалительных заболевании в области переходных складок слизистой оболочки полости рта могут образовываться перепончатые или конгломератные рубцовые стяжения, распространяющиеся от альвеолярного гребня (альвеолярного отростка, альвеолы которого заросли костью) беззубой челюсти на щеку или губу. В результате этого свод преддверия рта теряет свою естественную глубину, что резко сокращает площадь протезного поля и ухудшает условия стабилизации съемного протеза.
Если рубцовый тяж узкий (наподобие пленки), его можно устранить методом перемещения встречных равносторонних треугольных (45° или 60°) лоскутов Если же тяж широкий и одна сторона его состоит из рубцово измененной и ма-юподвижной слизистой оболочки, а другая -из здоровой, применяют комбинацию из двух несимметричных треугольных лоскутов (образованных рядом) из здоровой, подвижной слизистой оболочки.
Если необходимо углубить преддверие рта в области уздечки нижней губы, можно применить метод И. И. Козаченко (1990): делают два
|
|
|
разреза в виде треугольника, освобождают уздечку нижней губы; затем - два боковых разреза от основания треугольника до ЗТЗ, отсепаро-вывают слизистую оболочку (не вскрывая надкостницу) кверху до основания зубных сосочков и книзу до перехода в толщу губы. Отсепаровы-вают сухожильные тяжи от надкостницы и смещают книзу до уровня переходной складки проектируемого преддверия полости рта. Перемещая лоскуты, углубляют преддверие, рану ушивают и одевают формирующий аппарат Прокушена. Это позволяет сохранить анатомическую форму уздечки губы и ее функцию «водораздела» слюны между обеими половинами преддверия рта
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 488; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!