Гемолитические анемии.Их причины и характеристика.
Причины:1-генетические дефекты эритроцитов: А-аномалии гемоглобина(гемоглобинозы)-патологические формы гемоглобина денатурируются и осаждаются на клеточной мембране,происходит ее регидность,укорочение жизни эритроцитов. Б-ферментные аномалии эритроцитов(энзимопатии)-наследственный дефект фермента. В-аномалии структуры мембран эритроцитов(цитопатии)-снижение калия и воды в клетке,увеличение натрия-сфероциты,без просветления в центре,пластичность снижена.Проходя селезенку,они гемолизируются.Селезенка увеличена,желтуха.Специфический пойкилоцитоз,ретикулоцитоз(ускорение эритропоэза).Полихроматофилы,шизоциты. 2-из-за воздействия на эритроциты биологических,механических,физических веществ: А-механические(острый или хронический ДВС-тяжелые ожоги,сепсис,длительная ходьба). Б-биологические(яд кобры,малярийный плазмодий,токсин гемолитического стрептококка). В-химические(свинец,мышьяк,эндогенные вещества-при повреждении почек). 3-из-за иммунологических процессов: А-аутоимунные(антитела против собственных нормальных эритроцитиов-дефекты Т-супрессоров.гиперплазия лимфоидной ткани при лимфолейкозах,опухолях тимуса.СКВ,ревматоидный полиартрит). Б-из-за изменения антигенных детерминант эритроцитов(антитела против своих эритроцитов при адсорбции на них вирусов,продуктов распада тканей,лекарств). В-иммунологический конфликт матери и плода(резус фактор-антитела матери,попадая в кровь плода,адсорбируются на эритроцитах,повреждая их.Ретикулоцитоз,полихроматофилы,мегалоциты,гепатоспленомегалия,желтуха.
|
|
|
Гемолитическая анемия:нормобластическая.При остром гемолизе-гиперрегенераторная,при хроническом-гипорегенераторная(по интенсивности эритропоэза). Нормохромная(по насыщенности гемоглобином),специфический пойкилоцитоз(сфероцитарная, серповидная,мишеневидная).Гиперсидеремическая при внутрисосудистом гемолизе.Нейтрофильный лейкоцитоз(при остром),лейкопения(из-за вирусов).
Патогенез острой постгемморагической анемиии ее характеристика.
После массивной кровопотери.В первые 2 часа после нее-ОЦК восполняется тканевой жидкостью,мало эритроцитов и гемоглобина.эритропоэз не изменен-олигоцитемия.3-5 дней-эритроцитов меньше(из тканей с тканевой жидкостью в кровь поступают гемолизины,выделяется эритропоэтин,усиливается эритропоэз).Ретикулоцитоз,полихроматофильные эритроциты.
Характеристика:нормобластическая,гиперрегенераторная(по интенсивности),нормо- или гипохромная(по насыщенности гемоглобином),макроцитарная(ретикулоциты крупнее эритроцитов).Нейтрофильный лейкоцитоз,сдвиг влево.Увеличение тромбоцитов.
|
|
|
Патогенез лейкоцитозов и лейкопений,их виды.Лейкемоидные реакции.
Лейкоцитоз-увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови из-за: 1.перераспределения клеток в сосудистом русле и между кровью и костным мозгом.кратковременный-шок,стресс,после физ. нагрузки,при пищеварении. 2.лейкоза(изменяется количество и качество клеток). 3.увеличения продукции клеток из-за гиперплазии миелоидного или лимфоидного ростка.
Лейкопения-уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови из-за: 1.перераспределения,кратковременная-озноб. 2.лейкозов(при острых,в начале хронических). 3.массивного некомпенсируемого костным мозгом разрушения лейкоцитов-воспаление,их иммунологическое повреждение при адсорбции вирусных антигенов на них,при гиперплазии селезенки. 4.уменьшения образования лейкоцитов(повреждения костного мозга.цитостатические препараты,его генетическая гипоплазия).
Виды:1.нейтрофильный лейкоцитоз-мало лимфоцитов,моноцитов,эозинофилов(острые воспаления,особенно гнойные.некрозы и разрушения тканей,крупозная пневмония,скарлатина,дизентерия,холера,туберкулез,стресс,беременность-последние 3 месяца,кровопотери). 2.нейтропения-возрастает процент лимфоцитов и моноцитов(грипп,корь.вирусный гепатит,брюшной тиф,малярия,токсическое течение дифтерии.дизентерии,сепсис,отравление веществами.повреждающими кроветворную ткань-бензол,радиация,дефицит В12 и железа,хронические поражения печени). Сдвиг вправо на фоне нейтрофильного лейкоцитоза-много зрелых фагоцитов. Влево- А.регенеративный(много молодых по отношению к сегментоядерным на фоне нарастающего лейкоцитоза-усиление лейкопоэза) Б-регенеративный-дегенеративный(на фоне снижающегося лейкоцитоза-усиление гибели лейкоцитиов). В-дегенеративный(много палочкоядерных,мало мегамиелоцитов,на фоне нейтропении-угнетение функции кроветворной ткани). 3.эозинофильный лейкоцитоз(аллергии ГНТ.астма,скарлатина,глистные заболевания,ревматизм.сифилис,псориаз,выздоровление при инфекциях). 4.эозинопения(стресс,угнетение миелоидного кроветворения.разгар болезни). 5.агранулоцитоз(облучение,селскохозяйственные ядохимикаты.аллергии на лекарства). 5.моноцитоз(инфекционный мононуклеоз.хрониосепсис.ветряная оспа). 6.лимфоцитоз(лимфолейкоз,инфекционный мононуклеоз.туберкулез). 7.лимфопения(стресс.лимфосаркома).
|
|
|
Лейкемоидные реакции-картина крови похожа на лейкоз,но нет опухолевого перерождения кроветворной ткани(крупозная пневмония,тяжелые гнойные заболевания.сепсис,массивный гемолиз).
|
|
|
11.Понятие о гемобластозах.Лейкозы,классификация и изменений периферической крови при них.
Гемобластозы-это опухолевые заболевания кроветворной ткани: 1.Лейкозы(системные) 2.Нелейкемические гемобластозы(регионарные с возможной генерализацией).
Лейкозы-1.острые-1-4 классы: А-миелолейкозы(бластные клетки-омоложение крови,лейкемический провал,така как есть зрелые клетки,но нет созревающих.Атипизм). Б-лимфолейкозы(лейкемия из-за лимфобластов.Атипизм.мало зрелых клеток лимфоидного и миелоидного типа). В-из недифференцируемых клеток(характер бластных клеток не определяется цитохимически,лейкопения из-за уменьшения всех зрелых клеток.Омоложение,лейкемический провал,атипизм). 2.Хронические-5-6 классы: А-миелопролиферативные(много зернистых клеток 5-6 класса.мало бластных-слабое омоложение,нет лейкемического провала,много эозинофилов и базофилов-эозинофильно-базофильная ассоциация). Б-лимфопролиферативные(много лимфоцитов с опухолевым атипизмом.Плазматические клетки,тени Боткина). 3.Нелейкемические гемобластозы(без изменений крови,пока не заселяется в костный мозг-генерализация-картина лимфолейкоза).
Эритроцитозы и эритремии.
Эритремия-гемобластоз-хроническое миелопролиферативное заболевание-опухолевая пролиферация красного ростка крови.Много эритроцитов,ядерных предшественников эритроцитов,особенно оксифильных.Много гемоглобина.цветовой показатель повышен.Много зернистых лейкоцитов,появление созревающих клеток 5 класса.Много тромбоцитов-высокая вязкость и свертываемость крови.
Эритроцитоз-увеличеник количества эритроцитов в единице объема крови: А-ложный(за счет сгущения крови без усиления эритропоэза-при обезвоживании). Б-истинный(увеличение во всем сосудистом русле из-за усиления образования клеток или замедления их разрушения.Усиление-перевес эритропоэтинов над ингибиторами(долгое пребывание в высокогорной местности,гипоксия-компенсаторный характер.При патологии почек с местной гипоксией-стеноз почечных артерий,генетичеси обусловленный.При нарушениях эндокринной регуляции-опухоли гипофиза,гипертиреоз.Гепатит,цирроз печени,после удаления селезенки)-эритропоэтинзависимый. Эритропоэтиннезависимый-уменьшение разрушения эритроцитов после удаления селезенки,из-за нарушения чевствительности клеток к регуляторным влияниям.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!