Изменения внешнего дыхания при нарушении проходимости верхних дыхательных путей.
Причины:1.Из-за обтурации при западении языка во сне,наркозе,в коматозном состоянии.При попадание пищи или инородных тел(зубные протезы). 2.При воспалении, отеке гортани(дифтерическое воспаление-истинный круп,вирусное-ложный круп). 3.При спазме или параличе мышц гортани психогенного(при истерии) или рефлекторного (при вдыхании газообразных веществ)происхождения.Возникает редкое,глубокое дыхание,инспираторная одышка.
В норме ноздри и голосовая щель на вдохе расширяются и воздух проходит свободно.При наличии препятствия в верхних отделах дыхательных путей на вдохе, ,инородное тело прижимается к голосовой щели,а отечные, воспаленные ткани спадаются.На выдохе происходит расширение суженного места-инородное тело приподнимается,отечные ткани раздвигаются.Усиленно работающая по преодолению препятствия дыхательная мускулатура возбуждает дыхательный центр, вызывая одышку-вдох и выдох прерываются позднее,запаздывает включение рефлекса Геринга-Брейера(механизм переключения фаз дыхательного цикла),т.к.воздух с трудом попадает в легкие.Чем сильнее вдох, тем больше он затруднен.Больной может погибнуть из-за нарастания стеноза,истощения дыхательного центра и дыхательной мускулатуры, которая из-за утомления подвергается дистрофическим изменениям.
Изменения внешнего дыхания при нарушении проходимости нижних дыхательных путей.
Приприступе бронхиальной астмы сужены мелкие бронхи и бронхиолы из-за спазма их гладкой мускулатуры, отека и образования вязкой слизи.Сужение воздухоносных путей приводит к повышению их аэродинамического сопротивления-у больных затрудняется и вдох, и особенно выдох.В начале приступа дыхание глубокое,не частое.Из-за нарастания затрудненного выдоха он осуществляется за счет усиления тяги легких, брюшного пресса, грудной клетки.При дальнейшем увеличении бронхиальной обструкции этот механизм исчерпывается.Включается выдыхательная мускулатура, выдох становится активным,легкие при выдохе сдавливаются извне, давление на выдохе в альвеолах растет и находящиеся между ними мелкие бронхи и бронхиолы сдавливаются дополнительно.Выдох более затрудняется,удлиняется.Бронхиолы на выдохе перекрываются и образуют воздушные ловушки, куда воздух входит и не может выйти.Остаточный объем увеличивается, альвеолярная вентиляция становится неравномерной,тенденция к уменьшению.Нарастает гипоксемия,раздражающая дыхательный центр.,который возбужден импульсацией с мышц.В условиях вздутых легких небольшая порция воздуха включает рефлекс Геринга-Брейера.Дыхательный объем резко уменьшается, т.к.резервный объем вдоха уже исчерпан.Дыхание становится поверхностным и частым. Присоединяется гиперкапния-вентиляционная форма дыхательной недостаточности.Высокое внутриальвеолярное давление на выдохе затрудняет легочное кровообращение-легочная гипертензия.
|
|
|
|
|
|
Эмфизема легких.это гибель эластических волокон,истончение и гибель межальвеолярных перегородок с их капиллярной сетью.Альвеолярные пузырьки становятся крупными,видимыми невооруженным глазом.Первичная эмфизема(развивается вне связи с обструктивным бронхитом-генетический недостаток сывороточного фактора, подавляющего активность протеолитических ферментов.Протеазы, выделяемые альвеолярными макрофагами,лейкоцитами разрушают бактериальные клетки и строму легкого.Появление аутоантигенов и антител к ним способствует дальнейшему повреждению легочной ткани).Проявление-одышка в молодом возрасте без кашля.Больные во время выдоха повышают давление в воздухоносных путях,прикрывая на выдохе рот с раздуванием щек-«розовые пыхтельщики».Гипоксемия(из-за нарушения диффузионной способности легких) долго не развивается.Вторичная(бронхитическая)-кашляющий или синюшный тип эмфиземы,быстрое развитие гипоксемии(из-за неравномерной вентиляции, ускорения и увеличения кровотока через оставшиеся капилляры-нарушение вентиляционно-перфузионных отношений). Из-за гибели микрососудов при обоих видах давление в системе легочной артерии увеличивается и развивается легочное сердце.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 372; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!