Патогенетическая классификация анемий.
1.Из-за нарушения эритропоэза: А-уменьшение пролиферации клеток красного ростка. Б-уменьшение образования гемоглобина. В-нарушение дифференцировки клеток. 2.Из-за гемолиза: А-генетические дефекты эритроцитов. Б-воздействие гемолизирующих химических физических и биологических веществ на эритроциты. В-гемолиз эритроцитов из-за иммунологических процессов. 3.Из-за массивной кровопотери.
Причины уменьшения образования эритроцитов и характеристика анемий.
Причины: 1.генетические дефекты стволовых клеток,системы Т-лимфоцитов-идиопатические апластические анемии.Из-за аплазии костного мозга-снижение продукции васех клеток крови или уменьшение пролиферации элементов красного ростка. 2.Дисэритропоэз-патология механизмов деления ядра.Дизэритропоэтические анемии-наследственные и приобретенные(при гемобластозах).Образуются многоядерные клетки,которые гемоглобинизируются,но погибают в костном мозгу. 3.Нарушение регуляции эритропоэза-ХПН(снижение продукции эритропоэтина,образование и задержка в организме их ингибиторов),при гиперплазии селезенки,щитовидной железы,недостатке глюкокортикоидов,при уменьшении потребности в кислороде(строгий постельный режим,белковое голодание).При опухоли тимуса-антитела против эритропоэтинов. 4.Повреждение кроветворной ткани-лучевая болезнь.метастазы,туберкулез,злокачественное перерождение костного мозга при гемобластозах. 5.Истощение костного мозга из-за длительного перенапряжения-хронический гемолиз.
|
|
|
Анемия из-за уменьшения пролиферации клеток:нормоцитарная,гипорегенераторная(по степени снижения эритропозза.нормохромная(по насыщенности гемоглобином,гиперсидеремическая(апластическая,так как железо остается в крови из-за снижения его использования). Неспецифический пойкилоцитоз(форма).Лейкопения и тромбоцитопения.
Причины нарушения дифференцировки эритроцитов и характеристика анемий.
Причины:1.Генетические дефекты ферментов,превращающих В12 и фолиевую кислоту в активную форму и обеспечивающих синтез ДНК 2.применение цитостатических препаратов-антагонистов фолиевой кислоты. 3.Гемобластозы. 4.Дефицит В12 и фолиевой кислоты(нарушения гемопоэза и неврологические-шаткая походка,нарушение периферических,гиперестезии-только при В12). Дефицит В12-парзитирование широкого лентеца,нарушение всасывания в кишечнике из-за недостатка гастромукопротеина,продуцируемого париетальными клетками слизистой дна желудка..При патологии кишечника(хронический энтерит,удаление части).при хронической патологии печени(так как не вырабатывается транскобаламин). Дефицит фолиевой кислоты-повышенные затраты при беременности,после долгого гемолиза,у алкоголиков(этанол нарушает ее всасывание). Возникает тромбоцитопения и лейкопения,очень крупные нейтрофилы.Снижается митотическая активность эритроцитов,усиливается неэффективный эритропоэз-гемоглобинизировавшиеся ядерные клетки не дозревают,а разрушаются-много непрямого билирубина.Макроцитоз-мегалобласты,мегалоциты с остатками ядра(тельца Жолли и кольца Кебота).
|
|
|
Анемия из-за нарушения дифференцировки:мегалобластическая,гипорегенераторная(по интенсивности),гиперхромная,либо нормохромная(одновременно с дефицитом железа).Макроцитарная,гиперсидеремическая(мало эритроцитов,железо не используется,а идет в плазму).
Причины уменьшения синтеза гемоглобина и характеристика анемий.
Причины: 1.Нарушение синтеза гема: А-ахрезия железа(неспособность его использования).При нарушениях синтеза гема эритроциты не насыщаются гемоглобином,не использованное железо остается в эритроцитах и в плазме,откладываясь в тканях-гемохроматоз. Б-дефицит железа в костном мозге(из-за усиленного расхода при беременности,в период быстрого роста у детей,повышенных потерь-хронические кровопотери,лактация.При уменьшении всасывания в 12-ти перстной и тощей кишке-лучевые болезни,лихорадка,белковое голодание. 2.Недостаток белка(снижение образования белковой части гемоглобина)-белковое голодание,обширные ожоги,гнойные воспаления,патологии почек.
Анемия из-за уменьшения образования гемоглобина: нормобластическая,гипорегенераторная(по интенсивности),гипохромная(по насыщенности гемоглобином),гипосидеремическая(железо в плазме),микроцитарная.Лейкопения.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!