Патофизиология системы крови.
.1.Изменения общего объема крови.Кровопотеря.
Гиперволемия-увеличение ОЦК(у мужчин-больше 5.2 литра,у женщин больше 3,9.литра): 1.Простая(при увеличении ОЦК-нормальное соотношение между объемами форменных элементов и плазмы.В ранние сроки после переливания большого кол-ва крови,в жару,при сильной физ. работе-в сосудистое русло поступает депонированная кровь и тканевая жидкость). 2-олигоцитемическая(увеличение ОЦК и объема плазмы.При нарушениях выведения воды-диффузный гломерулонефрит,ОПН, ХПН.При сердечной недостаточности,при схождении почечных отеков). 3.Полицитемическая(увеличение ОЦК и кол-ва эритроцитов.При гипоксиях-у жителей высокогорья,больных с эмфиземой и врожденными пороками сердца).
Гиповолемия-1.Простая(уменьшение ОЦК,количества плазмы и форменных элементов.Сразу после кровопотери). 2.Полицитемическая(уменьшение ОЦК,плазмы,увеличение содержания эритроцитов,сгущение и повышение вязкости крови.При обезвоживании). 3.Олигоцитемическая(уменьшение ОЦК и кол-ва эритроцитов.После острых кровопотерь,при анемиях-т.к. объем восстанавливается за счет тканевой жидкости).
Кровопотеря(выход большого кол-ва крови из сосудистого русла из-за нарушения целостности стенки сосудов-травма,операции).Уменьшение ОЦК,падение АД,гипоксемия,гипоксия.Активация симпатоадреналовой системы(А-одномоментная кровопотеря-10-15 %-безопасно,т.к. выброс катехоламинов надпочечниками уменьшает объем сосудистого русла из-за спазма емкостных сосудов кожи,легких,жкт,выброс межтканевой жидкости-централизация кровотока.Б-острая кровопотеря-больше 15%-сокращается венозный приток к правому сердцу,уменьшение сердечного выброса,резкое падение АД,замедление кровотока.Системная вазоконстрикция,выброс депонированной крови,тахикардия.В-продолжающееся кровотечение-геморрагический шок(АД= 50-40 мм рт. ст.)-долгий спазм микрососудов-стаз,агрегаты эритроцитов,повышение концентрации фибриногена,увеличивающее вязкость крови.Ишемия.смерть от паралича дых. центра или остановки сердца.Г-компенсаторная аутогемодилюция-снижение дых. емкости крови из-за дефицита эритроцитов)
|
|
|
Регуляция гемопоэза и причины ее нарушения.
1.Напрвление дифференцировки стволовых клеток осуществляют Т-лимфоциты:А-стимулирующие. Б-ингибирующие. 2.Влияние горионов осуществляется через Т-лимфоциты и изменение обмена веществ(глюкокортикоиды,тестостерон,тироксин стимулируют образование эритроцитов,нейтрофилов,тромбоцитов,снижают лимфопоэз.Эстрогены снижают эритропоэз).Размножение клеток крови,достигших 3-го класса регулируется специфическими гуморальными стимуляторами(лейко-,тромбо-.эритропоэтины) и ингибиторами.Эритропоэтины вырабатываются в эритроцитах,почках,желудке,стимулируют компенсаторное усиление эритропоэза,их продукция возрастает при гипоксии,гиперплазии слизистой желудка.При ее атрофии или хронической патологии почек-снижается.Ингибиторы-в печени и селезенке(продуцирует ингибитор,блокирующий эритропоэтины,образует фактор,стимулирующий эритропоэз). 3.Система кейлонов(тормозят размножение строго определенного ряда клеток). 4.Костно-мозговые макрофаги-продуцируют простагландины,поддавляющие размножение предшественниц грануло- и моноцитов,стимулируют эритропоэз. Гуморальные и нервные влияния на синтез циклических нуклеотидов(цАМФ и цГМФ) реализуются при участии катионов кальция,который помогает пролиферации и дифференцировке клеток. 5.Органы пищеварительной системы(12-перстная и тощая кишка-всасывание железа.Слизистая желудка-фактор,регулирующий всасывание железа и В12.Печень-депо В12,выработка транскобаламина-переносчика В12). Селезенка-разрушает состарившиеся,некачественные эритроциты.Печень-разрушает сильно поврежденные.
|
|
|
Определение понятия анемия.
Это клинико-гематологический синдром,характеризующийся снижением в единице объема крови количества гемоглобина,эритроцитов,с признаками изменения эритропоэза.
|
|
|
Признаки изменения эритропоэза:1.Относительное или абсолютное повышение или понижение содержания в крови ретикулоцитов(абсолютное-34.000-39.000 в мкл).Увеличение относительного содержания(больше 5-12%0)-напряженность эритропоэза. 2.Появление полихроматофильных эритроцитов,утративших ядро раньше чем созрела их цитоплазма-ускорение эритропоэза. 3.Ядерные клетки-нормобласты.Если на фоне абсолютного ретикулоцитоза-усиление эритропоэза.если на фоне малого кол-ва ретикулоцитов-неспособность кроветворной ткани довести клетки до созревания. 4.Анизоцитоз(размер)-если в сторону увеличения-макроцитоз,если уменьшения-микроцитоз. 5.Пойкилоцитоз(форма).-если эритроциты грушевидной,или в форме запятой-неспецифический-нарушение эритропоэза по неизвестной причине.Если серповидные,мишеневидные.сферо-,овалоцитоз-специфический.6.Изменение кол-ва гемоглобина в одной клетке красной крови(30-35),цветовой показатель(0,8-1,05). 7.Ядерные мегалобласты и зрелые безъядерные мегалоциты(клетки эмбрионального пути кроветворения). 8.Шизоциты-фрагменты эритроцитов,неспособных к выживанию. 9.Включения в клетках-тельца Жолли,кольца Кебота. 10.Сидероциты(гранулы негемоглобинового железа в клетках)-до 3%. 11.Многоядерные клетки,способные гемоглобинизироваться,не вызревающие до безъядерного эритроцита-при гибели увеличение в крови непрямого билирубина.
|
|
|
Характеристика анемий:1.по типу эритропоэза-нормаобластическая(нормальный эритропоэз),мегалобластическая(эмбриональный). 2.По интенсивности-гиперрегенераторная(абсолютный ретикулоцитоз),регенераторная(относительный ретикулоцитоз) или гипорегенераторная(небольшое снижение кол-ва ретикулоцитов),арегенераторная(ретикулоцитов нет). 3.По насыщенности эритроцитов гемоглобином(цветовой показатель)-нормохромная,гипер- и гипохромная. 4.По пойкилоцитозу-специфическая и неспецифическая. 5.По анизоцитозу-микро- и макроцитарная. 6.По содержанию железа в плазме-гипо-,нормо-,гиперсидеремическая.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!