Нарушения сурфактантной системы.
Сурфактант-поверхностная пленка,слой жидкости, выстилающий альвеолы, формирует силы поверхностного натяжения, которые направлены на сокращение дыхательной поверхности и способствуют спадению альвеол.Состоит из наружного водонерастворимого слоя(липопротеиды) и внутреннего водорастворимого(источник материала для восстановления наружного слоя при его деструкции).Чем меньше поверхность альвеол, тем больше его активность, приводящая к уменьшению сил поверхностного натяжения.Он предупреждает спадение альвеол, обеспечивает их стабильность и уменьшает энергозатраты, связанные с преодолеванием при дыхании сил поверхностного натяжения.Облегчает транспорт кислорода через аэрогематический барьер.Создает границу поверхностной активности альвеол и прилегающих к ним бронхиол(возникновение градиента поверхностного давления-создается движущая сила для перемещения инородных частицв системе мукоцилиарного транспорта)-санация дыхательной поверхности легких.Поверхность альвеол сухая(нормальная проницаемость эрогематического барьера)-препятствует образованию транссудата в альвеолярном пространстве.Механизмы удаления с альвеолярной поверхности «отработанного»сурфактанта- перемещение в терминальные бронхиолы,в дыхательные пути, разрушение ферментами альвеолярного эпителия, фагоцитоз альвеолярными макрофагами и пиноцитоз малыми альвеолярными клетками.
|
|
|
Факторы, вызывающие нарушение сурфактантной системы легких.1).Прямое повреждающее действие вдыхания хлора, табачного дыма, паров этилового спирта,приводящее к развитию дыхательной недостаточности.При длительной ИВЛ.Эти повреждения обратимы. 2). Пневмонии, отек легких, ателектаз, эмфизема, пневмосклероз, тромбоэмболии,воздействия, нарушающие перфузию легких и их метаболическую функцию, тормозят продукцию и способствуют разрушению сурфактанта,что ведет к ателектазам. 3). Ионизирующая радиация вызывает исчезновение сурфактанта.Возникают ателектазы, бактериальные инфекции в легочной ткани,т.к.он инактивируют и удаляет вредные вещества, попадающие на поверхность альвеол.Сурфактант может служить питательной средой для сапрофитов,условно патогенных микроорганизмов(кишечная палочка и стрептококк)
Одышка.
Одышка-мучительное ощущение недостатка воздуха,дыхательный дискомфорт,сопровождается изменениями глубины, частоты,ритма дыхательных движений,чувством страха.Ощущение недостатка воздуха возникает из-за чрезмерного возбуждения из дыхательного центра на вышележащие лимбические структуры головного мозга, в которых формируется это ощущение.
|
|
|
Факторы, вызывающие возбуждение дыхательного центра:1.Рефлексы с дыхательных мышц(при растяжении межреберных мышц и диафрагмы при уменьшении эластичности легких и сужении дыхательных путей,при выполнении тяжелой физической работы) 2. Юкстакапиллярные рецепторы в интерстикции легких с постоянной тонической активностью, которая поступает в дыхательный центр по волокнам блуждающих нервов(рефлекс Брейера).Импульсация увеличивается при застое крови в малом круге,при воздействии на них серотонина,гистамина.Возникает частое и поверхностное дыхание(рефлекс Брейера). 3.Ирритантные рецепторы(быстроадаптирующиеся)в эпителии и субэпителиальном слое воздухоносных путей.Раздражаются при сильных изменениях объема легких,из-за пылевых частиц,паров едких веществ во вдыхаемом воздухе,избыточном накоплении слизи в воздухоносных путях.При бронхитах, трахеитах,пневмониях, ателектазах, застое крови в малом кругу кровообращения. 4.Измененный газовый состав крови(гипоксемия, гиперкапния, ацидоз возбуждают дыхательный центр.Гипокапния изменяет возбудимость дыхательного центра к другим стимулам и способствует его истощению. 5.рецепторы слизистой носа,раздражение которых воздушной струей,низкой температурой возбуждает дыхательный, сосудодвигательный центры.В области гортани и трахеи-рецепторы, раздражение которых через центр вагуса тормозит функцию дыхательных, сосудодвигательных центров.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 427; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!