Экзаменационный билет по экзамену № 20
Пальпация области сердца. Определение и характеристика верхушечного толчка. Определение и характеристика верхушечного олчка.
Основные цели пальпации сердца: 1. выявление гипертрофии миокарда желудочков;
2. выявление дилатации желудочков; 3. выявление расширений магистральных сосудов (косвенно); 4. выявление аневризм аорты и ЛЖ.
Для характеристики верхушечного толчка (его локализации силы и площади) врач кладет плашмя на область сердца ладонь правой руки затем, почувствовав верхушечный толчок, пальпирует его кончиками пальцев. Характеристика верхушечного толчка при концентрической и эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка: гипертрофии левого желудочка (без его дилатации) верхушечный толчок усиленный и концентрированный, при эксцентрической гипертрофии — усиленный, разлитой, поскольку левый желудочек большей своей
поверхностью соприкасается с передней грудной стенкой.
Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Для исследования желудка проводят как рентгенографическое, так и рентгеноскопическое исследования. Последнее более предпочтительно, так как позволяет оценить двигательную функцию желудка.
Исследование проводят натощак, в вертикальном положении больного. В качестве контраста используют взвесь сульфата бария. Исследование начинают с определения рельефа слизистой оболочки желудка, складки которой имеют большие вариации и часто меняются в зависимости от стадии процесса пищеварения (рельефность или уплощённость). Если их ход обрывается, предполагают наличие в этом месте патологического процесса.
|
|
|
Важный компонент исследования - изучение контуров желудка. Стойкое выпячивание его тени в определённом месте обозначают термином "ниша" (типичный признак язвенной болезни желудка). Отсутствие заполнения контрастной массой участка желудка называют дефектом наполнения (важный симптом новообразования).
Клиническая симптоматология бронхитов (острого и хронического). Острый (простой) бронхит протекает на фоне кратковременной (1- 2 дня) субфебрильной или (реже) фебрильной лихорадки, катаральных явлений. При аденовирусной инфекции высокая температура тела может сохраняться 5-8 дней. Основной симптом бронхита - кашель. В первые часы кашель может быть сухим, частым, не приносящим облегчения, но вскоре он становится влажным, с увеличивающимся количеством мокроты. Продолжительность кашля обычно до 2 нед, более длительно - при микоплазменной и аденовирусной этиологии бронхита. Одышки обычно нет, выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые хрипы, меняющиеся, но не исчезающие при кашле. Изменения крови могут отсутствовать. Рентгенологически выявляют усиленный лёгочной рисунок без очаговых или инфильтративных изменений в лёгких, иногда некоторое усиление воздушности лёгочной ткани.
|
|
|
Хронический бронхит (ХБ) - это длительное воспалительное заболевание нижних отделов органов дыхания, характеризующееся диффузным поражением бронхиального дерева, проявляющееся в виде хронического кашля ежегодно не менее 3 мес на протяжении, по крайней мере, 2 лет, приводящее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию дыхательной недостаточности, а также к такому осложнению, как хроническое легочное сердце. Главными клиническими признаками обструктивного ХБ являются:
- кашель с густой и вязкой мокротой. Кашель постоянный, чаще продуктивного характера, усиливается в холодное время года или при присоединении бронхолегочной инфекции (появление лихорадки, слизисто-гнойной мокроты), возникает вследствие бронхиальной обструкции, нередко сопровождающейся бронхоспазмом;
- клинические и функциональные признаки обструкции дыхательных путей;
|
|
|
- нарастающая одышка;
- развитие легочного сердца (cor pulmonale), терминальной дыхательной и сердечной недостаточности.
При физикальном обследовании наблюдают цианоз и периферические отеки, поэтому больных обструктивным ХБ называют «синими отечниками». Перкуссия позволяет выявить незначительное притупление перкуторного звука над легкими. При аускультации обнаруживают жесткое дыхание, большое количество рассеянных сухих хрипов, в нижних отделах легких - влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы, исчезающие или уменьшающиеся после кашля. При усилении бронхиальной обструкции бронхоспазмом появляется характерный удлиненный выдох.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!