Экзаменационный билет по экзамену № 19
Осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр области сердца и периферических сосудов. Осмотр области сердца и периферич.сосудов. Осмотр области сердца и периферических сосудов. Осмотр области сердца проводится с целью выявления верхушечного и сердечных толчков, патологических пульсаций, деформации грудной клетки, а также стойких выбуханий и выпячиваний в проекции сердца и отходящих от него сосудов. Верхушечный толчок — это ограниченная ритмическая пульсация, наблюдаемая в V межреберье кнутри от срединно-ключичной линии, в области верхушки сердца. Верхушечный толчок присутствует всегда, болен человек или здоров.Сердечный толчок — синхронное с верхушечным толчком, но более разлитое ритмическое выпячивание межреберий. В норме сердечный толчок отсутствует. Обычно сердечный толчок появляется при увеличении правого желудочка. Сердечный горб — выпячивание в области сердца, появляющееся при расширении и гипертрофии сердца, развивающихся в детском возрасте, когда грудная клетка податлива. Осмотр сосудов. У больных, страдающих гипертонической болезнью и атеросклерозом, определяются выступающие и извилистые артерии, особенно височные. При недостаточности клапана аорты можно увидеть пульсацию сонных артерий (“каротид”) и иногда синхронно с ней ритмическое покачивание головы — симптом Мюссе. В норме может быть видна пульсация сонных артерий, синхронная с верхушечным толчком. При поражении правых отделов сердца можно увидеть общий венозный застой при набухании и расширении шейных вен.
|
|
|
Лабораторная диагностика при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани. Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.
Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные моле
копротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.
Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови —церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам.
|
|
|
Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.
Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише).
Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями в крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса.
При максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови.
Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.
|
|
|
В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.
Клиническая симптоматология крупозной пневмонии. Крупозная пневмония характеризуется поражением одной или нескольких долей лёгкого с вовлечением в воспалительный процесс плевры. Поэтому крупозную пневмонию называют ещё долевой или плевропневмонией. Жалобы. В типичном случае заболевание характеризуется следующими клиническими признаками.
• Резкое повышение температуры тела до 39-40 °С. Характерен постоянный тип высокой лихорадки с потрясающими ознобами.
• Тяжёлый интоксикационный синдром с головной болью, бессонницей, бредом.
• Кашель, сначала сухой, затем с мокротой, которая быстро становится слизисто-гнойной и часто содержит примесь крови и фибрина, придающую ей своеобразный "ржавый" вид.
• С первых же дней болезни в соответствующей половине грудной клетки могут возникнуть типичные для сухого плеврита боли (плевральный синдром), отражающие вовлечение в воспалительный процесс плевры.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!