Экзаменационный билет по экзамену № 23
Перкуссия сердца. Определение границ абсолютной тупости сердца, ширины сосудистого пучка. При определ. границ абсолютной тупости сердца, дающей абсолютно тупой перкуторный звук, применяют тишайшую перкуссию. Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к обл. абсолютной тупости. Правую, левую и верхнюю гр. отмечают по краю пальца плессиметра, обращенному к более громкому притупленному (но не к тупому) перкуторному звуку.
*Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена в IV по левому краю грудины,
*Левая — в V межреберье на 1—2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца,
*Верхняя — на уровне IV ребра.
Сосудистый пучок, в состав кот. входят аорта, верхняя полая вена, легочная артерия, перкутируют тихой перкуссией, плессиметр устанавливают вертикально, во II межреберье, перкутируют сначала справа, затем слева по правлению к грудине. В норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его ширина не более 5—6 см.
Лабораторные методы исследования мочевыделительной системы (общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого). ОБЩИЙ ВИД МОЧИ Свежевыпущенная моча в норме прозрачна, имеет соломенно-жёлтый цвет. Разведённая моча светло-жёлтая, концентрированная - жёлто-коричневая. Окраска мочи может меняться при содержании в ней крови, гемоглобина, лекарственных веществ. Помутнение мочи может быть следствием высокого содержания солей, лейкоцитов, бактерий. При большом количестве уратов осадок мочи оранжево-красный, фосфатов - коричнево-красный, может быть вида "мясных помоев" ПРОБА ЗИМНИЦКОГО подразумевает сбор восьми порций мочи (через каждые 3 ч) при произвольном мочеиспускании и водном режиме не более 1500 мл/сут с определением объёма и относительной плотности мочи каждой порции. Сравнивая количества мочи в ночных и дневных порциях, узнают о преобладании ночного или дневного диуреза. У здорового человека дневной диурез значительно превышает ночной и составляет 2/3-3/4 общего количества суточной мочи. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез. Исследуя плотность и объём различных порций, судят об их колебаниях в течение суток и максимальной величине. В норме количество мочи в порциях может колебаться от 50 до 250 мл, а максимальное значение относительной плотности - выше 1,018. Если в пробе Зимницкого максимальное значение относительной плотности мочи составляет 1,012 и менее или есть ограничение колебаний относительной плотности в пределах 1,008-1,010, то это свидетельствует о выраженном нарушении концентрационной функции почек- изостенурии. Данное состояние почек обычно соответствует значительному снижению их функции и, как правило, необратимому их сморщиванию, для которого всегда считалось характерным постоянное выделение водянистой бесцветной ("бледной") и лишённой запаха мочи.О нарушении функций почек свидетельствует и малая амплитуда крайних значений относительной плотности мочи в пробе Зимницкого с колебаниями от 1,009 до 1,016. Анализ мочи по Нечипоренко - лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей. Анализ используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы. Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.
|
|
|
|
|
|
Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер. Нормальные показатели анализа
|
|
|
мочи по Нечипоренко: лейкоциты – до 4000 в 1 мл; эритроциты – до 1000 в 1 мл; цилиндры – до 20 в 1 мл
Клиническая симптоматология очаговой пневмонии. Очаговую пневмонию (бронхопневмонию) характеризует развитие инфекционного воспалительного процесса в лёгочной паренхиме и в смежных бронхах. Чаще всего поражается один или несколько сегментов лёгкого, поэтому этот вид пневмонии называют также сегментарным или полисегментарным. Характерно относительно постепенное начало заболевания после перенесённого гриппа, простуды.
Начало пневмонии характеризуется повышением температуры тела, усилением кашля с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. При поверхностном расположении пневмонического очага выявить признаки уплотнения позволяет физическое исследование - в области очага можно определить усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жёсткий оттенок везикулярного дыхания, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы. При более глубокой локализации очага все эти признаки обычно отсутствуют, кроме влажных мелкопузырчатых звонких хрипов. Звонкость хрипов в данном случае свидетельствует о наличии перибронхиального очага уплотнения (инфильтрата).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!