Экзаменационный билет по экзамену № 16
Аускультация легких. Правила аускультации. Характеристика ларинготрахеального дыхания, его разновидности. Интерпретация полученных данных. Механизм: турбулентные завихрения воздушного потока области физиологических сужений гортани и трахеи (голосовые связки, бифукация трахеи). Характеристика: грубый и высокочастотный тембр, напоминает звук «х-х». Преобладает выдох. Диагностическое значение: норма. Примечание: Определяется в области гортани, трахеи и бифукации трахеи (спереди в зоне рукоятки грудины и сзади – в межлопаточном пространстве на уровне ThIII –IV). Над остальной поверхностью легких ларинготрахеальное дыхание глушится в альвеолах и в норме НЕ выслушивается. Эталон дыхания – в области щитовидного хряща гортани.
Лабораторные и инструментальные методы исследования эндркринной системы. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ ГОРМОНОВ И ЗАВИСЯЩИХ ОТ НИХ ВЕЩЕСТВ Наибольшего внимания заслуживает радиоиммунное исследование, принцип которого заключается в следующем: к исследуемому веществу (Аг) предварительно готовят АТ затем стандартное количество полученной антисыворотки смешивают со стандартным количеством исходного Аг, меченного радиоактивным 125I или 131I . К этой смеси добавляют сыворотку крови, содержащую исследуемое вещество: добавленный Аг
конкурирует с меченым Аг, вытесняя его из комплексов с АТ. Чем больше определяемого вещества (гормона) содержится в исследуемом образце, тем больше радиоактивных меток вытесняются из комплекса с АТ. Далее отделяют комплекс Аг-АТ путём преципитации или избирательной абсорбции от свободного меченого гормона и измеряют его радиоактивность (т.е. количество) на гамма-счётчике. Радиоактивность преципитата падает. Чем больше в исследуемом образце Аг, тем меньше оказывается радиоактивность оставшегося преципитата. С помощью этого метода в крови и моче можно обнаружить с большой точностью малое количество инсулина, тропных гормонов гипофиза, тиреоглобулина и других гормонов. Однако следует иметь в виду, что увеличение содержания гормонов в крови может происходить за счёт их фракции, связанной с белками. Кроме того, радиоиммунный метод позволяет количественно оценить химически очень близкие к гормонам вещества, лишённые гормональной активности, однако имеющие общую с гормонами антигенную структуру. Некоторое значение имеет определение содержания гормонов после специальных нагрузочных тестов, позволяющих оценить резервную функцию железы. Обычное рентгенологическое исследование считается наименее информативным. Современное УЗИ и особенно КТ или МРТ позволяют получить более точную картину. КТ играет очень важную роль при исследовании гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желёз, поджелудочной железы. Эти исследования прежде всего используют для выявления опухолей соответствующих эндокринных желёз. Радиоизотопное исследование различных эндокринных желёз получило широкое распространение, что прежде всего относят к щитовидной железе. Оно позволяет уточнить структурные особенности (величину), а также функциональные нарушения. Наиболее часто используют изотопы йода (131I) или технеция (99Tc). С помощью гамма-камеры на светочувствительной бумаге фиксируют γ-излучение, и таким образом происходит сканирование, позволяющее оценить размеры, форму, участки железы, активно накапливающие изотопы (так называемые "горячие узлы"). Радиоизотопное сканирование применяют также при исследовании надпочечников
|
|
|
|
|
|
Клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие о симптоматических артериальных гипертензиях. Боли в области сердца Наиболее часто встречающиеся варианты этих болей можно классифицировать следующим образом: I. Стенокардия во всех ее разновидностях. II. Боли, появляющиеся во время подъемов артериального давления, которые могут иметь как ангинозную, так и неангинозную природу(длительные боли или чувство тяжести в области сердца, медленно ослабевающее по мере снижения давления). III. «Постдиуретические» боли обычно возникают спустя 12—24 ч после обильного диуреза, чаще у женщин. Ноющие или жгучие, длительностью от одного до 2—3 дней, эти боли ощущаются на фоне общей мышечной слабости. IV. Боли, связанные с плохой переносимостью сердечных глюкозидов. Они наблюдаются у некоторых больных с выраженной гипертрофией левого желудочка через 20—60 мин после вливания 0,05%-ного раствора строфантина. V.«Фармакологические» боли связаны с продолжительным применением симпатолитических средств. Больные (чаще всего это люди пожилого возраста) ощущают «резерпиновые» боли как жжение или тяжесть в области сердца; они сохраняются в течение многих часов независимо от уровня артериального давления и постепенно исчезают после прекращения
|
|
|
приема симпатолитических средств. VI. Нарушения сердечного ритма, особенно тахиаритмии, нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Иногда это типичная стенокардия. В других случаях боли, по-видимому, зависят от чрезмерной стимуляции миокардиальных рецепторов. VII. Боли невротического характера с кардиалгией — не всегда привилегия лиц с пограничной артериальной гипертензией. Это длительные ноющие или щемящие боли с распространением под левую руку и с онемением пальцев. Классификация гипертонической болезни ВОЗ 1962 г. I стадия - повышение АД более 160/95 мм рт.ст. без органических изменений ССС II стадия - повышение АД более 160/95 мм рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций III стадия - артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно) с нарушением их функций .
|
|
|
Понятие о симптоматических артериальных гипертензиях Симптоматические артериальные гипертензии, Вазоренальная гипертония, Надпочечниковая гипертензия, Феохромоцитома, Синдром и болезнь Иценко-Кушинга ,Симптоматические артериальные гипертензии — это состояния, сопровождающиеся артериальной гипертензией вследствие первичного поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Симптоматическая, или вторичная, артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение каких-либо других заболеваний.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 302; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!