Оказание неотложной помощи при тромбоэмболии легочной артерии.
Цель: Восстановление дыхания и сердечной деятельности.
Показания: ТЭЛА: боли за грудиной, удушье, цианоз лица и шеи,коллапс, тахикардия.
Противопоказания:Нет
Возможные осложнения:Фибрилляция желудочков, инфаркт легкого, остановка дыхания.
Ресурсы:Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца,лекарственные препараты.
Алгоритм действия :
1. Вызвать реанимационную бригаду СП .
2. Уложить на спину и на твердую поверхность,повернув голову набок с выдвижением нижней челюсти.
3. Очистить полость рта от слизи , рвотных масс.
4. Освободить от стесняющей одежды.
5. Доступ свежего воздуха.
6. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, проверить пульсацию на сонной артерии.
7. При отсутствии пульсации на сонной артерии немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких, « рот в рот» или « рот в нос»).
8. Контролировать эффективность непрямого массажа сердца через 1-2 минуты, определяя пульс на сонной артерии и зрачковую реакцию, до появления пульса и возникновения дыхания либо до появления биологической смерти.
9. Адреналин 0,18%-1мл в 0,9 %-10мл натрия хлорида в/в.
10. Как можно раньше начинать дефибриляцию с 200Дж, повышая до 300-360Дж.
11. Новокаинамид 10%- 5мл на физ.растворе в/в.
12. Атропин 0,1%-1 мл в/м.
|
|
|
13. Натрия гидрокарбонат 4% - 200 млв/в.
| 14. Коллоидные растворы:реополиглюкин -400мл со скоростью 250мл в мин.в/в; полиглюкин -400мл в/в капельно. |
Примечание:
Очень важен порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий.
Мнемоническая «памятка» — ABCDE, по первым буквам английских слов.
A-Airway, проходимость воздуха - Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей
В-Breathing, то есть «дыхание» Провести искусственную вентиляцию легких ( ИВЛ) и восстановить дыхание.
С-Circulation, обеспечение циркуляции крови. Провести закрытый непрямой массаж сердца (ЗМС) и восстановить кровообращение.
D-Drugs, лекарства
Е-Электрокардиограмма, контроль эффективности реанимационных мероприятий.
При проведении реанимации вдвоем соотношение частоты толчка и вдувания воздуха 1:5, одним 2:30 (по стандарту ВОЗ).
Частота сжатия грудной клетки – 80-100 в 1мин; продолжительность сжатия должна составлять половину продолжительности цикла массажа.
Признаки эффективности реанимации:
Появление пульсации на сонной артерии
Зрачки реагируют на свет, суживаются
Улучшается цвет кожи
Появляются самостоятельные вдохи
Появляются самопроизвольные движения в конечностях
|
|
|
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание неотложной доврачебной помощи при острой почечной недостаточности
Цель: Восстановить функцию почек.
Показания: Острый гломерулонефрит, острые отравления.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: Артериальная гипертензия, СН, почечная эклампсия.
Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца, лекарственные препараты.
Алгоритм действия :
1. Вызвать врача или СП.
2. Физический и психический покой.
3. Доступ свежего воздуха.
4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.
5. Преднизолон 60 мг на физ.растворе в/в.
6. Гепарин 10000-20000 ЕД п/к.
7. Лазикс 2%-4мл на физ.растворе в/в.
8. Глюкоза 40%-100 мл с 6-8 ЕД инсулина.
9. Гидрокарбонат натрия 4%-200 мл в/в капельно.
10. Плазмофорез, гемодиализ.
11. Транспортировка на носилках.
12. Госпитализация в ПИТ или отделение искусственной почки..
|
|
|
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание неотложной доврачебной помощи при гипогликемической коме
Цель: Вывести из состояния комы, повысить уровень сахара в крови.
Показания: Частичная или полная потеря сознания, снижение уровня глюкозы в крови до 2-1 ммоль/л.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения:Отек мозга, нарушение дыхания и кровообращения.
Ресурсы: Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца, лекарственные препараты.
Алгоритм действия :
1. Вызвать врача или СП.
2. Физический и психический покой.
3. Доступ свежего воздуха.
4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.
5. Определить уровень сахара в крови.
6. Глюкоза 20г или сладкий чай при прекоме.
7. Глюкоза 40%-40-60 мл в/в, при отсуствии эффекта повторить до 100мл..
8. Если сознание не восстанавливается глюкоза 5%-200-500 мл в/в капельно, гидрокортизон 150-200 мг в/м, в/в.
|
|
|
9. После выведения из комы: глютаминовая кислота, аминалон, кавинтон, церебролизин.
10. Транспортировка на носилках.
11.Госпитализация в отделение эндокринологии.
Примечание:
Уровень глюкозы контролируется каждые 30 минут,поддерживать в пределах 6,0-9,0 ммоль/л, сознание восстанавливается через 15-20 минут.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 463; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!