Оказаниенеотложной доврачебной помощи при печеночной коме
Цель:Улучшение функционального состояния печени, уменьшение интоксикации, восстановление водно-электролитного баланса и улучшение обмена белков;
Показания: Выраженные нервно – мозговыесимптомы:
Беспокойство,бессонница, возбуждение, слабость, сонливость, менингеальные синдромы, подёргивание мышц;
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения:Метаболический ацидоз(появление пировиноградной и молочной кислоты).
Ресурсы:Кружка Эсмарха, этиловый спирт 700.
стерильный лоток, стерильные ватные шарики и др. перевязочный материал,
шприцы, лекарственные препараты.
Алгоритм действия:
1. Вызвать врача и СП.
2. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.
3. Очистительная клизма;
4. Слабительные средства (сернокислая магнезия, ксилит, сорбит)
5. Гидрокарбоната натрия 4%-200-600 мл.
6. Хлорида калия 4%-1 гр. в сутки на глюкозе 5%-200 мл в/в капельно.
7. Глютаминовая кислота 10%-10 мл на глюкозе 5% в/в.
8. Преднизолон 60-120 мг через каждые 6 часов или дексаметазон 8-16 мг
9. Антибиотики: неомицин 3-4 гр., ампициллин- 3-6 гр.,
10. Галоперидол 0,5%-0.5-1 мл в/м 2 раза в сутки (или хлорал-
гидрат-1 гр. в клизме) при возбуждении.
11. Витамины группы В, никотиновая кислота.
12. Переливаниекрови, плазмофорез, гемодиализ,
13. Увлажненный кислород;
14. Транспортировка на носилках.
15. Госпитализация в реанимационное отделение.
Примечание:
- при печеночной коме введение мочегонных, наркотических препаратов,
|
|
|
барбитуратов строго противопоказано!!!!!!!
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание неотложной доврачебной помощи при уремической коме.
Цель:Снижение уровня креатинина и мочевины в крови,купирование
уремической интоксикации, нормализация выделительной функций почек;
Показания:Прекома и кома;
Противопоказания: Нет;
Возможные осложнения:Артериальная гипертензия, ЛЖСН , почечная эклампсия.
Ресурсы:Кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты
Алгоритмдействия:
1. Вызвать врача или СП.
2. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.
3. Глюкоза 40%-20-40 мл в/в.
4. Глюза 5%-500 мл в/в капельно.
5. Преднизолон 30-60мг на физ.растворе в\в.
6. Лазикс 2%- 2мл на физ.растворе в\в.
7. Панангин 5 мл на физ.растворе в/в.
8. Натрия гидрокарбонат 4%-200мл в\в капельно.
9. Промыть желудок и кишечник слабым щелочным раствором.
|
|
|
10. Оксибутират натрия 20%-5мл на физ.растворе в/в при судорогах.
11. Транспортировка на носилках.
12. Госпитализация в реанимационное отделение.
Примечания:
При не эффективности консервативного лечения, проведение гемодиализа.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
| 25.Оказаниенеотложной доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе. Цель: Снижение уровня тиреоидных гормонов крови, устранение сердечно- сосудистых и нервно –психических нарушений. Показания: Тиреотоксический криз Противопоказания: Нет. Возможные осложнения: Нарушение сердечного ритма, отек легких, кома . Ресурсы:Тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, пузырь со льдом, влажные полотенца,лекарственные препараты. Алгоритм действия : 1. Вызвать врача и СП. 2. Освободить от стесняющей одежды. 3. Доступ свежего воздуха. 4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, температура. 5. Влажные обертывания тела, обложить пузырями со льдом для уменьшения гипертермии. 6. Гидрокортизон – 100-150 мг в/в струйно. 7. Люголя 1%-5-10 мл на глюкозе 5%-500 мл в/в капельно в течении 1 часа. 8. Мерказолил 60-100мг\сут( при необходимости препарат вводят через назогастральный зонд). 9. Аскорбиновая кислота – 50 мл 5% раствора в/в. 10. Анаприллин – внутрь, 80 мг,строфантин – 0,25 мл 0,05% раствора в/в. 11. Кордиамин – 2 мл п/к, ДОКСА 5 мг в/м. 12. Транспортировка на носилках. 13. Госпитализация в реанимационное отделение. Примечание: Не применять салицилаты для снижения температуры. Своевременно начатая адекватная терапия тиреотоксического криза приводит к стабилизации состояния больного уже через сутки после ее начала. Продолжают лечение до тех пор, пока симптомы патологии окончательно не регрессируют. Как правило, это происходит в течение 1-1.5 недель. Основание: 1. Кодекс Республики, 2. Казахстан от 18 сентября 2009 года. 3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111. 4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127. 5. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176 |
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1011; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!