Оказание неотложной доврачебной помощи при гипергликемической коме
Цель: Вывести из состояния комы.
Показания:Кома, гипотония, клинические признаки дегидратации (сухие слизистые, олигурия), запах ацетона.
Сахар крови более 19,4 ммоль/л (более 200 мг/дл).
Противопоказания:Нет;
Возможные осложнения: 1. ДВС 2. отёк головного мозга, 3. ОЛЖН, 4. нарушения ритма сердца (за счёт гипокалиемии).
Ресурсы:Тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты.
Алгоритм действий:
1. Вызвать врача или СП.
2. Доступ свежего воздуха.
3. Уложить больного.
4. Контроль АД, ЧДД, ЧСС.
5. Экспресс методом определить уровень сахара и ацетона в моче, крови.
6. В течении 1-го часа:
a) Инсулин короткого действия (растворимый, простой) — 12 ЕД в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно
b) Бикарбонат натрия 4%-200 мл в/в капельно .
c) Общее количество вводимой жидкости за первый час не должно превышать 1,5л.
7. В течение 2-го часа:
a) Физ.раствор в/в капельно продолжаем.
b) Инсулин — 12 ЕД в 500 мл физиологического раствора внутривенно в течение часа.
c) Хлористый калий 10%-15 мл на физ.растворе в течении 4-5 часов.
d) Общее количество жидкости за второй час — 1 л.
8. Транспортировать лежа на носилках.
9. Госпитализировать в палату интенсивной терапии отделения эндокринологии.
Примечание:
Общий объём в первые 24 часа составляет около 4-7 л.
|
|
|
Содержание глюкозы в крови должно определяться каждый час;
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
| 21.Оказание неотложной доврачебной помощи при анафилактическом шоке Цель:Немедленно устранить шокогенный фактор, стабилизировать АД, восстановить дыхание и кровообращение. Показания:Острая аллергическая реакция. Противопоказания: Нет; Возможные осложнения:Угнетение функции жизненно важных органов, нарушение сердечно и дыхательной деятельности, летальный исход. Ресурсы:Тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты . Алгоритм действия: 1. Вызвать врача или СП. 2. Немедленно прекратить введение аллергена; 3. Уложить больного с низким головным концом, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы. 4. Контроль АД, ЧДД, ЧСС. 5. Жгут(на 25 минут)выше места инъекции ,если антигенный материал был введен в конечность. 6. При введении антигенного материала в/м или при укусе обколоть крестообразно место инъекции адреналином 0,18% (0,1%) (эпинефрин ) 0,2-0,3 мл, положить пузырь со льдом. 7. Адреналин 0,18%- 1 мл развести в 0,9% - 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в. 8. Супрастин 2%-2мл или пипольфен 2,5%-2мл на в/м. 9. Преднизолон 60 мг ( 2мл) на физ.растворе в/в . 10. Норадреналин 0,2%-1мл (мезатон 1%), преднизолон 60мг на глюкозе 5%-200 мл в/в капельно при низком АД. 11. Эуфиллин 2,4%-10 мл на физ.растворе в/в при бронхоспазме. 12. Пенициллиназа 1000000 ЕД на физ.растворе в/м при шоке, вызванном пенициллином. 13. Увлажненный кислород. 14. Седуксен 0,5%-2 мл на физ.растворе в/в при судорогах. 15. Трахеостомия при стридорозном дыхании и отсутствия эффекта от проводимой терапии. 16. Дать теплое питье, укрыть. 17. Транспортировать лежа на носилках, повернуть голову на бок. 18. Госпитализироватьв реанимационное отделениеотделениеили в ПИТ. Примечание: Препараты кальция противопоказаны. Основание: 1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года. 2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111. 3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127. 4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176 |
Оказание неотложной доврачебнойпомощи при отеке Квинке
|
|
|
Цель: Снять отек, нормализовать дыхание и кровообращение.
|
|
|
Показания:Отек Квинке: отечность носа, губ, ушей,
Противопоказания:Нет
Возможные осложнения:Асфиксия.
Ресурсы:Кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонедоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, этиловый спирт 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты
Алгоритм действия:
1. Вызвать врача или СП.
2. Немедленно прекратить контакт с аллергеном.
3. Физический и психический покой.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Доступ свежего воздуха.
6. Контроль АД,ЧСС,ЧДД.
7. Увлажненный кислород при отеке гортани.
8. Супрастин 2%-2 мл на физ.растворе в/в.
9. Преднизолон 30-120 мг (1-4 мл) на физ.растворе в/в.
10. Адреналин 0,18%-0,5 мл п/к.
11. Лазикс 2%-2 мл на физ.растворе в/в при отеке гортани.
12. Госпитализация в отделение аллергологии при необходимости.
Примечание:При укусе насекомого удалить жало, обколоть адреналином, положить грелку со льдом.
При затрудненном дыхании использовать карманный ингалятор.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 599; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!