Оказание неотложной доврачебной помощи при отравлении барбитуратами
Стандарты для ГЭК «Лечебное дело» 2018 год.
1. Оказание неотложной помощи при отравлении кислотами и щелочами
2. Оказание неотложной помощи при отравлении барбитуратами
3. Оказание неотложной помощи при отравлении фосфорганическими соединениями
4. Оказание неотложной помощи при отравлении наркотическими веществами
5. Оказание неотложной помощи при астматическом статусе
6. Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении
7. Оказание неотложной помощи при сердечной астме
8. Оказание неотложной помощи при отеке легких
9. Оказание неотложной помощи при коллапсе
10. Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке
11. Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении
12. Оказание неотложной помощи при приступе печеночной колики
13. Оказание неотложной помощи при почечной колике
14. Оказание неотложной помощи при гипергликемической коме
15. Оказание неотложной помощи при отеке Квинке
16. Оказание неотложной помощи при тиреотоксическом кризе
17. Оказание неотложной помощи при гипотиреоидном кризе
18. Оказание неотложной помощи при печеночной коме
19. Оказание неотложной помощи при уремической коме
20. Оказание неотложной помощи при ОПН
21. Оказание неотложной помощи при нарушениях сердечного ритма(параксизмальная аритмия, мерцательная аритмия);
22. Стандартизированный пациент при отравлении алкоголем
|
|
|
23. Стандартизированный пациент при приступе бронхиальной астмы
24. Стандартизированный пациент при при обмороке
25. Стандартизированный пациент при гипертоническом кризе
26. Стандартизированный пациент при приступе стенокардии
27. Стандартизированный пациент при типичном инфаркте миокарда
28. Стандартизированный пациент при атипичном инфаркте миокарда
29. Стандартизированный пациент при гипогликемической коме
30. Стандартизированный пациент при анафилактическом шоке Перечень алгоритмов по «СД терапия» ЛД ГЭК
Оказание неотложной доврачебной помощи при отравлении кислотами и щелочами
Цель:прекращение попадания яда в организм, максимально быстрое выведение яда из организма, обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий(антидотов), борьба с нарушением дыхания и кровообращения
Показания:отравление кислотами и щелочами
Психомоторное возбуждене, затем спутанное сознание и отсутствие сознания
Сильные боли во рту при глотании и за грудиной,многократная, кровавая рвота,
затрудненное дыхание, гиперсаливация, тахикардия, гипертензия(при эректильной фазе ожогового шока),гипотензия(при торпидной фазе ожогового шока)
|
|
|
Противопоказания:нет
Возможные осложнения:ожоги кожи и слизистых оболочек,кровотечение.
Ресурсы:тонометр, фонедоскоп, клеенка, вода, стерильный желудочный зонд, вазелиновое масло, воронка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты
Алгоритм действий:
1. Вызвать врача или СП
2. Обработать руки антисептиком
3. Приготовить все необходимое для ИВЛ
4. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.
5. Для устранения боли и предупреждения шока пострадавшему необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, омнопона или морфина гидрохлорида, 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, обеспечить наркоз закисью азота с кислородом
6. Ликвидировать психомоторное возбуждение в/м введением сибазона 1-2 мл 0,5% раствора, дроперидола 2 мл 0,25% раствора
7. Места попадания яда тщательно промыть водой,если средство попало в глаза, также промыть водой, затем антисептическими средствами: раствором фурацилина 1:5000, калия перманганата 1:5000,, после чего закапать их 2% раствором новокаина или 0,5% раствором дикаина, а также раствором антибиотика, после этого ввести в конъюнктивальную щель 1-2 капли стерильной вазелинового или персикового масла.
|
|
|
8. Промыть желудок при помощи толстого желудочного зонда, смазанного стерильным вазелиным маслом до чистых промывных вод
9. Остановку кровотечения проводят введением в/в 50-100 мл плазмы, 10-20 мл 10% раствора кальция хлорида, 2-3 мл 1% раствора викасола( 2 мл 12,5% дицинона).
10. При отравлении кислотами ацидоз устраняют в/в капельным введением 1500-2000 мл 4% раствора натрия бикарбоната, а затем — заменителей плазмы.
11. При нарушении внешнего дыхания ( из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей) глюкокортикоиды: преднизолон 90-120 мг, антигистаминные средства: супрастин 2 мл 2% раствора в/м , (димедрол 1 мл 1% в/в)
12.Транспортировка лежа на боку на носилках
13.Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение
Примечание:промывание должно быть через зонд, чтобы не было повторного отравления.
Обратите внимание: Убольных в коме желудок можно промывать только после интубации трахеи.
Диагностика проводится одновременно с лечебными мероприятиями.
Кислоты и щелочи вызывают ожог слизистых оболочек пищеварительного тракта. В бытовых условиях чаще происходит отравлениие уксусной кислотой. Летальная доза – 50 мг уксусной эссенции. При попадании кислоты в ЖКТ происходит ее всасывание в течени 6 часов. Она образует на поверхности слизистых оболочек струп. В отличии от кислот, щелочи разъедают ткани, глубоко проникают вглубь и вызывают более тяжелые изменения.
|
|
|
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание неотложной доврачебной помощи при отравлении барбитуратами
Цель:прекращение попадания яда в организм, максимально быстрое выведение яда из организма, обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий(антидотов), борьба с нарушением дыхания и кровообращения
Показания:отравление барбитуратами
Противопоказания:нет
Возможные осложнения: глубокая кома,нарушения дыхания,кровообращения.
Ресурсы:тонометр, фонедоскоп, кислородный баллон, маска марлевая салфетка, таз, клеенка, вода, стерильный желудочный зонд, вазелиновое масло, воронка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты
Алгоритм действий:
1. Вызвать врача или СП.
2. Уложить пострадавшего в «позу спасения»
3. Обеспечить доступ свежего воздуха
4. При необходимости очистите ротовую полость от слизи и рвотных масс
5. Контроль АД, ЧСС,ЧДД.
6. При отсутствии сознания, дыхания и пульса проведите ИВЛ
7. Подать увлажненный кислород
8. Ввести антидот 10 мл 0,5% раствора бемегрида
9. Сердечные гликозиды строфантин 0,05%- 1 мл на физ.растворе в/в (коргликон 1 мл 0,06%)
10. Сосудосуживающие средства: мезатон 1мл 1% в/м ,( 2 мл 20% кофеина).
11. Глюкокортикоиды : преднизолон 30-120 мг(1-4 мл) в /в на физ.растворе.
12. Глюкоза 5% -400 мл в/в капельно.
13. Атропина сульфат 0,5-1 мл 0,1% раствора п/к, в/м;
14. Промывание желудка слабительным солевым раствором;
15. Ликвидация ацидоза натрия бикарбонатом 250-300 мл 4% в/в кап. и других метаболических нарушений 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, витаминами группы В.
16. Транспортировка лежа на боку на носилках.
17. Госпитализация в токсикологическое отделение.
Примечание:промывание должно быть через зонд, чтобы не было повторного отравления., до суток
Симптомы отравления барбитуратами обычно наступают через 30-60 минут и имеют определенное сходство с состоянием при алкогольном опьянении.
Диагностика проводится одновременно с лечебными мероприятиями.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1327; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!