Показания к применеию в качестве ПАС АТФ и аденозина.
Аденозин применяют для купирования суправентрикулярных (атриовентрикулярных) тахиаритмий, является препаратом выбора для неотложной терапии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий в связи с высокой эффективностью (90-95%) и кратковременным действием, препарат иногда применяют при желудочковой тахикардиии.
АТФ с успехом может быть использован для купирования пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Полагают, что действие обусловлено образующимся при распаде аденозином.
Назовите основные детерминанты, определяющие уровень АД (систолического и диастолического).
1) Сопротивление резистивных сосудов (артериолы).
2) Емкость (венулы).
3) Насосная функция сердца.
4) Объем крови (почки). Ренин-ангиотензиновая система.
Назовите механизмы контроля уровня АД в норме и при артериальной гипертензии.
В норме:
1) Регуляция работы сердца. Возможно увеличение либо уменьшение ЧСС, УО.
2) Регуляция тонуса сосудов и их эластичности. Возможно влияние на резистивные сосуды (артериолы) и емкостные сосуды (венулы). Реализуется через нервно-рефлекторные и гуморальные механизмы, важное значение имеет контроль со стороны РААС.
3) Регуляция диуреза, путем влияния на почечные канальцы. Характеризуется увеличением или уменьшением выделения воды, которое может осуществляться как первичными (непосредственное увеличение/уменьшение выделение воды) так и вторичными механизмам (через изменение выделения ионов).
|
|
|
4) Регуляция вязкости плазмы крови. Реализуется в результате изменения коллоидно-осмотического давления плазмы, через изменение содержания в ней коллоидных белков.
5) Все это находится под нервногуморальным контролем. Вазоконстрикторы: Адр., Надр., АТII, Вазопрессин, эндотелин, тромбоксан. Вазодилататоры: АХ, брадикинин, гистамин, серотонин, дофамин, пурины (аденозин, АТФ), окись азота, атриопептид.
АД у больного с гипертензией регулируется теми же механизмами, что и у здорового человека с нормальными значениями АД. Регуляция АД при гипертензии отличается от нормы тем, что барорецепторы и почечный контроль давления, сопряженный с объемом крови, имеют «установочную точку» регуляции на более высоком уровне АД. Все антигипертензивные средства воздействуют на эти нормальные механизмы.
Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
1) Снизить АД < 140/90 мм. рт. ст.
2) Предотвратить поражение органов-мишеней (сердце, печень, мозг).
3) снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и увеличить продолжительность жизни.
Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
1) Диуретики.
а) тиазидные и тиазидоподобные;
|
|
|
б) петлевые диуретики;
в) калийсберегающие;
2) Ингибиторы РАС.
а) ингибиторы АПФ;
б) антагонисты АТII;
3) Симпатоплегические средства
а) центрального действия;
б) b-АБ;
в) a-АБ;
г) смешанные адреноблокаторы.
д) блокаторы адренэргических нейронов;
е) ганглиоблокаторы;
4) БКК.
5) Вазодилататоры
а) артериолярные;
б) артериолярные и венозные.
Назовите симпатоплегические средства.
Симпатоплегические средства
а) центрального действия (клонидин, метидопа, моксонидил);
б) b-АБ (пропранолол, бетаксолол, атенолол, метопролол, ацебуталол, бисопролол, небиволол);
в) a-АБ (доксазозин, празозин, ницерголин, фентоламин);
г) смешанные адреноблокаторы (лабеталол, карведилол, проксодолол);
д) блокаторы адренэргических нейронов (резерпин, гуанетидин);
е) ганглиоблокаторы (триметафан, гексаметоний, азаметоний);
Перечислите средства, применяемые для купирования гипертензивных кризов.
Бендазол, диазоксид, клонидин, магния сульфат, нифедипин, дроперидол, фуросемид, азаметоний, натрия нитропруссид.
Назовите критерии выбора средств для индивидуальной терапии артериальных гипертензий.
1) Степень и форма артериальной гипертензии (осложненная, неосложненная).
2) Индивидуальная чувствительность и переносимость лекарств.
3) Сопутствующие заболевания (диабет, бронхиальная астма).
4) Взаимодействие с другими препаратами.
5) Отдаленный прогноз терапии.
6) Качество жизни.
7) Приемлемая стоимость терапии.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!