Фармакологические эффекты клонидина.
1) Сосудосуживающее действие и повышение АД.
2) Снижение сердечного ывброса и уменьшение переферического сопротивления сосудов, в том числе сосудов почек.
3) Уменьшает соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной обстиненции.
4) В некоторой степени является анальгетическим средством.
5) В офтальмологии клофелин применяют в виде глазных капель для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
Основное применение и побочные эффекты клонидина.
Применяют:
v в качестве антигипертензивного средства.
v в офтальмологии клофелин применяют в виде глазных капель для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
v Уменьшает соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной обстиненции.
Побочные эффекты:
v Сухость во рту
v запор
v седативное действие, чувство усталости, сонливость.
v синдром отмены.
Механизмы антигипертензивного действия клонидина.
Гипотензивное действие клонидина связано со стимулирующим влиянием на a2-адренорецепторы ЦНС, локализующиеся преимущественно в стволе мозга и участвующие в регуляции тонуса кровеносных сосудов.
Перечислить БКК с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).
Блокаторы каналов L-типа: I поколение – нифедипин, нифедипан ретард; II поколение – амлодипин, исрадипин, никардипин, фелодипин.
Перечислить БКК с прямым влиянием на сердце (брадикардические).
I поколение – верапамил, дилтиазем; II поколение – галлопамил.
|
|
|
Механизм антигипертензивного действия БКК.
БКК нарушают проникновение ионов кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сосудов через медленные кальцевые каналы. Эффективность этих препаратов объясняется тем, что они расширяют сосуды. Уменьшение проникновения ионов кальция уменьшают использование фосфатных связей и следовательно блокируется актино-миозиновй механизм сокращения мышечных клеток.
Механизм антиангинального действия БКК.
БКК блокируют поступление кальция в клетки миокарда и гладкомышечные клетки сосудов. Эффективность эпих препаратов объясняется тем что иони уменьшают работу сердца и расширяют переферические сосуды. При этом сила сердечных сокращений и работа сердца уменьшаются. Соответственно уменьшается потребность сердца в кислороде. Снижение работы сердца связано с расширением переферических сосудов и снижения АД, и, как следствие, уменьшение «постнагрузки» на сердце. Антиангинальный эффект БКК обеспечивается также выраженным расширением коронарных сосудов, что повышает доставку к сердцу кислорода. БКК улучшаю субэндотелиальный кровоток, и, возможно, увеличивают коллатеральное кровообращение.
|
|
|
Механизм противоаритмического действия БКК.
Основное действие БКК проявляется в угнетении входящего медленного кальциевого тока, обусловленном преимущественно блоком потенциалзависимых кальциевых каналов. Последние открываются при деполяризации клеточной мембраны. Следует отметить, что препараты разной структуры имеют свои места связывания в кальциевых каналах. Кальциевые каналы, регулируемые рецепторами, блокируются в меньшей степени. В итоге происходит угнетение проводимости и увеличесние эффективного рефрактерного периода в АВУ (мало влияют на волокна Пуркинье). Благодаря этому эффекту БКК препятствуют поступления к желудочкам чрезмено выкоких частот стимулов, что нормализует их деятельность. Кроме того, БКК подавляют автоматизм САУ, снижая скорость диастолической деполяризации (фаза 4). Преимущественное влияние БКК на САУ и АВУ обусловлено тем, что они активируются входящим кальциевым током.
Назовите области клинического применения БКК.
1) Противоаритмическое действие.
2) Антигипертензивное действие.
3) Антиангинальное действие.
Назовите БКК для лечения артериальных гипертензий.
Нифедипин, нифдипин ретард, амлодипин, исрадипин, никардипин, фелодипин, верапамил, дилтиазем, галлопамид.
Назовите БКК для лечения ИБС
Верапамил, дилтиазем, амлодипин, нифедипин,никардипин.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 274; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!