Назовите БКК для лечения аритмий.
Верапамил, дилтиазем
Побочные эффекты и нежелательные последствия терапии БКК.
v гипотензия
v усиление сердечной недостаточности
v атривентрикулярная блокада
v тошнота, рвота
v головокружение
v аллергические реакции.
v мышечные спазмы
v отеки и др.
Перечислите противопоказания для нифедипина
ü тяжелые формы сердечной недостаточности
ü синдром слабости синусового узла
ü выраженная артериальная гипотензия
ü беременность и кормление грудью
Назовите предпотительные комбинации антигипертензивных средств
Артериолярные вазодилататоры + b-блокаторы + диуретик. В результате назначение гидралазина компенсаторная тахикардия и повышенный сердечный выброс могут провоцировать стенокардию у больных с коронарным атеросклерозом. Добавление b-блокатора и диуретика может предупредить этот эффект у многих больных.
Назовите детерминанты потребления кислорода миокардом.
ü Диастолическое давление (преднагрузка)
ü Систолическое давление (постнагрузка)
ü Напряжение стенки миокарда
ü Объем желудочков сердца
ü Размер сердца (радиус)
ü Желудочковое давление
ü ЧСС
ü Сократимость
Назовите детерминанты кислородного обеспечения миокарда
ü Экстракция О2 из крови (%)
ü Коронарный кровоток
ü Диастолическое давление в аорте
ü Сопротивление коронарных артериол
ü Метаболическая авторегуляция (аденозин)
|
|
|
ü Эндокардиально-эпикардиальный кровоток
ü Коронарное коллатеральное кровообращение
ü Диаметр крупных коронарных артерий
Назовите общие принципы антиангинальной терапии
1) Уменьшение работы сердца и тем самым снижение потребности миокарда в кислороде.
2) Повышение кровоснабжения сердца.
Критерии выбора антиангинальных средств.
ü Клиническая форма ИБС
ü ЧСС
ü Уровень АД
ü Наличие сердечной недостаточности
ü Нарушение функции печени и почек
ü Гиперлипиемия
ü Беременность
Перечислите органические нитраты быстрого и пролонгированного действия.
1) Препараты быстрого действия: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат.
2) Препараты пролонгированного действия:
¨ нитронг, сустак, изомак ретард – таблетки, капсулы;
¨ нитроперкутен, мазь «Нитро», тринитролонг, динитросорбилонг – трансдермальные и буккальные формы
3) Сиднонимины нитратоподобного действия – молсидомин.
Механизм антиангинального действия нитроглицерина
Нитроглицерин является представителем группы нитратов. Механизм его лечебного действия включает ряд компонентов. Считают, что в основе его действия лежит увеличение коронарного кровотока за счет прямого миотропного коронарорасширяющего действия. Одной из основных причин устранения приступа стенокардии является снижение нитроглицерином венозного, а также артериального давления, соответственно снижение венозного возврата, уменьшение сопротивления току крови и в итоге – понижение пред- и постнагрузки на сердце. В свою очередь это ведет к уменьшению работы сердца и его потребности в кислороде. Нитроглицерин действует подобно эндотелиальному релаксирующему фактору (NO). В организме из нитроглицерина высвобождается окись азота, из которой образуется S-нитронитрозотиолы. Эти соединения активируют растворимую цитозольную гуанилатциклазу, последнее вызывает снижение содержания цитозольных свободных ионов кальция. Все это приводит к релаксации гладких мышц сосудов.
|
|
|
Механизм антиангинального действия никорандила.
Фрагментами молекулы препарата являются никотинамид и группа – О – NO2, свойственная органическим нитратам. Препарат оказывает умеренное коронарорасширяющее и переферическое вазодиляторное действие.
Механизм антиангинального действия b-адреноблокаторов.
1) Разгрузка сердца (понижение АД, уменьшение ЧСС).
2) Снижение работы сердца (понижение силы сокращений).
3) Защита от симпатическогг возбуждения (b1-блок).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!