Почему при действии СГ часто проявляются их токсичные эффекты?
В связи со способностью к кумуляции токсическое действие СГ может проявиться при длительном применении препаратов в обычных дозах.
Какие симптомы интоксикации СГ требуют их отмены?
В результате интоксикации СГ могут возникать разнообразные аритмии (например, экстрасистолы), что может привести к фибриляции желудочков и смерти. Поэтому при возникновении аритмий следует отменить препарат и назначить противоаритмическое лечение. Длительность перерыва в применении зависит от кумулятивных свойств препарата и клинической картины.
Побочное действие сердечных гликозидов на ЖКТ.
Передозировка СГ со стороны ЖКТ может проявиться диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея). Тошнота и рвота связаны с возбуждением пусковой зоны центра рвоты и частично с раздражающим влиянием на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Влияние СГ на ритм сердца в терапевтических и токсических дозах.
В терапевтических дозах СГ оказывают брадикардический эффект, что обуславливает их применение как противоаритмического средства (при мерцательной, пароксизмальной предсердной и узловой атриовентрикулярной тахикардии). В больших дозах СГ могут вызывать суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию с частичной атриовентрикулярной блокадой.
Как проявляется интоксикация СГ сос тороны ЦНС и ПНС?
Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, депрессивные явления, нарушение зрения, могут быть психические нарушения (возбуждение, галлюцинации), старческий психоз, делирис. Со стороны ПНС: радикулиты и невриты, при повреждении n. Ophtalmicus – нарушение зрения.
|
|
|
Какие ПАС используют для лечения гликозидных аритмий?
1) Препараты калия и магния (см. отв. 70).
2) Блокаторы быстрых Na-каналов укорачивающие ЭРП (лидокаин, фенитоин). IВ группа.
3) b-адреноблокаторы (пропранолол). II группа.
Какие ПАС нельзя использовать для лечения гликозидных аритмий?
1) Блокаторы кальциевых каналов (верапамил) из-за повышения концентрации кальция в крови. IV группа.
2) Блокаторы быстрых Na-каналов, удлиняющие ЭРП (хинидин, прокаинамид, дизопирамид), из-за усиления брадикардии. IА группа.
3) Удлинняющие фазу реполяризации и ПД (амиодарон, орнид, соталол). III группа.
Механизм действия унитиола при интоксикации СГ.
Унитиол дает положительный эффект при интоксикации СГ, содержащий в своей структуре две сульфгидрильные группы. Это связано с тем, что он реактивирует транспортную АТФ-азу клеток миокарда, ингибированную сердечными гликозидами. Применяют редко.
69. Механизм действия Na2 ЭДТА при интоксикации СГ.
Исходя из того, что в действии СГ принимают большое участие ионы кальция, предложено использовать препараты, связывающие иона кальция и понижающие их содержание с сыворотке крови. Такими свойствами обладает динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты. Эффект выражен в небольшой степени и непродолжителен, поэтому препарат применяется редко.
|
|
|
Какие фармакологические средства используются для коррекции электролитного балланса при интоксикации СГ?
С учетом того, что СГ вызывают снижение содержания ионов калия в кардиомиоцитах, показано применение препаратов калия (калия хлорид). Препараты калия используются для предупреждения токсического влияния гликозидов на сердце, особенно нарушении ритма сердечных сокращений. С этой целью назначают препараты магния (магния хлорид), а также панангин (содержит калия аспарагинат и магния аспарагинат) и аналогичные ему по составу таблетки «Аспаркам».
Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
Инозин, пиридоксин, анаболические стероиды.
Назовите противоаритмические препараты IА класса.
Удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид.
Назовите противоаритмические препараты IВ класса.
Укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дефинин).
Назовите противоаритмические препараты IС класса.
Мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 261; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!