Назовите критерии выбора b-блокаторов.
см. отв 114.
131.Перечислите фармакологические эффекты b-адреноблокаторов: связанные с блокадой b1-рецепторов, b2-рецепторов и другими механизмами.
v b1-АБ: вызывают брадикардию, уменьшение силы сердечных сокращений, снижение сердечного выброса, угнетение атриовентрикулярной проводимости, снижение автоматизма миокарда, снижение АД (обусловлено снижением ренина).
v b2-АБ: сужение бронхов, снижение секреции ренина почками, расширение сосудов сердца, снижение секреции инсулина.
v Другие механизмы:
Кому из больных с артериальной гипертензией рекомендуется назначение b-блокаторов в первую очередь.
Больным с:
v тахиаритмией, стенокардией, инфекционным шоком, при ИБС (снижают риск смертности).
v Возбуждение, мигрень.
v Глаукома.
Перечислите наиболее частые побочные эффекты b-блокаторов.
v бронхоспазм
v пониженнная толерантность к глюкозе
v отрицательный инотропный эффект
v Rebound гипертензия после отмены.
v тошнота, диарея, запор
v галлюцинация, кошмары, депрессия
v импотенция
Основные фармакологические свойства лабетолола.
v Является неизбирательным b-адреноблокатором, оказывающим одновременное избирательное a1-адреноблокирующее, b2-адреномиметическое и прямое сосудорасширяющее действие.
v бронхоспазма обычно не вызывает.
v быстрый антигипертензивный эффект
Особенности гемодинамического действия лабеталола.
Оказывает прямое сосудорасширяющее действие.
|
|
|
Назовите наиболее частые побочные эффекты лабеталола.
Головокружение (как проявление ортостатической гипотензии), головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.
Фармакологическое действие и побочные эффекты доксазозина.
Фарм. действие: является избирательным блокатором постсинаптических a1-адренорецепторов. По сравнению с празозином оказывает более пролонгированное действие.
Побочные эффекты: головокружение, головная боль, бессоница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту.
Механизмы антигипертензивного действия симпатолитиков.
Избирательно выключают адренэргическую иннервацию. Они блокируют эфферентные импульсы на уровне переферических адренэргических окончаний, истощая в них запасы медиатора норадреналина. Это ведет к снижению работы сердца и тонуса переферических сосудов.
Механизм антигипертензивного действия резерпина.
Под его влиянием ускоренно выделяются катехоламины из гранулярных депо пресинаптических нервных окончаний. Высвобожденные катехоламины подвергаются инактивирующему действию моноаминооксидазы, что ведет к ослаблению адренергических влияний на эффекторные системы переферических органов, в том числе адренорецепторы кровеносных сосудов.
|
|
|
Механизм антигипертензивного действия гуанетидина.
Симпатолитическое действие обусловлено тем, что он избирательно накапливается в гранулах симпатических нервных оканчаний и вытесняет из них адренэргический медиатор – норадреналин. Часть высвободившегося медиатора достигает постсинаптических a-адренорецепторов и оказывает кратковременное прессорное действие, однако основная часть медиатора подвергается разрушению в синаптической щели под влиянием специфического для катехоламинов фермента – катехол-О-метилтрансферазы. В результате истощения запасов НА в адренергических окончаниях ослабляется или прекращается передача в них нервного возбуждения.
Нежелательные эффекты резерпина.
Головокружение, выраженная сонливость, покраснение кожи, сужение зрачков, аритмиии сердца, кожная сыпь, боли в области желудка и в грудной клетке, диарея, тошнота, рвота, одышка, кошмарные сновидения, снижение тепловой активности. При длительном применении могут возникнуть явления паркинсонизма. У больных с бронхиальной обструкцией может вызвать приступ бронхоспазма, который снимается атропином.
Нежелательные эффекты гуанетидина.
Переферические отеки, боль в грудной клетке, одышка, брадикардия, диарея, затрудненность эякуляции, заложенность носа, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!