Особенности лечения острого ишемического инсульта в зависимости от его подтипа

Атеротромботическийинсульт

Антиагреганты (тромбоцитарные, эритроцитарные).
При прогрессирущем течении заболевания (нарастащий тромбоз) показаны антикоагулянты прямого действия с переходом на непрямые.
Гемодилюция (низкомолекулярные декстраны, одногруппная свежезамороженная плазма).
Ангиопротекторы.
Нейропротекторы.

Кардиоэмболическийинсульт

Антикоагулянты прямого действия в острейшем периоде с последующим переходом на длительную поддерживающую терапию непряыми антикоагулянтами.
Антиагреганты.
Нейропротекторы.
Вазоактивные препараты.
Адекватное лечение кардиальной патологии (антиаритмические препараты, антиангинаольные препараты, сердечные гликозиды и др.).

Гемодинамический инсульт

препараты вазопрессорного действия, а также улучшающие насосную функцию миокарда,
объемозамещающие средства, преимущественно – биореологические препараты (плазма), низкомолекулярные декстраны,
при ишемии миокарда – антиангинальные препараты (нитраты),
при дизритмии – антиаритмики, при нарушениях проводимости (брадиаритмии) – имплантация электростимулятора (временного или постоянного),

Антиагреганты.
Вазоактивные препараты (с учетом состояния системной гемодинамики. АД, минутного объема сердца, наличия дизритмий).
Нейропротекторы.

Лакунарный инсульт

Оптимизация АД (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
Антиагреганты (тромбоцитарные, эритроцитарные).
Вазоактивные препараты.
Антиоксиданты.

Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии

Гемангиокорректоры различных групп (антиагреганты, ангиопротекторы, низкомолекулярные декстраны).
При недостаточной эффективности, развития ДВС-синдрома – применение антикоагулянтов прямого, а затем – и непрямого действия.
Вазоактивные препараты.
Антиоксиданты.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Постепенное снижение АД на 10-15% от исходного уровня (предпочтительно применение легко дозируемых периферических вазодилататоров, ингибиторов АПФ, антогонистов кальция, a-бета-адреноблокаторов, b-адреноблокаторов, противопоказано использование церебральных вазодилататоров).
Дегидратирующая терапия (салуретики, осмотические диуретики).
Нейропротекторы.
Ангиопротекторы.
Гемангиокорректоры (преимущественно биореологически препараты – плазма, низкомолекулярные декстраны).
Симптоматическое лечение (противосудорожные, противорвотные препараты, анальгетики и др.) (НИИ неврологии, 2000).

III. Геморрагический инсульт

Основу специфического лечения геморрагического инсульта составляют общие мероприятия по поддержанию гомеостаза и коррекции основных осложнений.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями: