Тесты функциональной диагностики

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 38Следующая ⇒

№	Перечень шагов.
1.	Поприветствовать и представится пациентке. Объяснить пациентке суть вашего исследования. Спросить её согласие на процедуру.
2.	Пригласите пациентку на гинекологическое кресло. Постелить пеленку. Помыть руки. Одеть перчатки.
3.	Провести тест на симптом «зрачка». Тест отражает секрецию слизи железами шейки матки под влиянием эстрогенов. В предовуляторные дни секреция слизи увеличивается, наружное отверстие шеечного канала приоткрывается и при осмотре зеркалами напоминает зрачок. В соответствии с диаметром видимой в шейке слизи (1—2—3 мм) выраженность симптома «зрачка» определяют, как +, ++, +++. В период овуляции симптом «зрачка» составляет +++, затем под влиянием прогестерона к последнему дню менструального цикла он равен +, а затем исчезает.
4.	Провести тест на симптом натяжения шеечной слизи. Этот симптом связан с ее характером, меняющимся под влиянием эстрогенов. Растяжимость слизи определить с помощью корнцанга, которым берут каплю слизи из шеечного канала и, раздвигая бранши, смотрим, на сколько миллиметров растягивается слизь. Максимальное растяжение нити, на 12 мм, происходит в период наибольшей концентрации эстрогенов, соответствующей овуляции.
5.	Провести забор мазка из влагалища на микроскопию. Кариопикнотический индекс (КПИ) — соотношение ороговевающих и промежуточных клеток при микроскопическом исследовании мазка из заднего свода влагалища. В течение овуляторного менструального цикла наблюдаются колебания КПИ: в первой фазе — 25-30%, во время овуляции — 60— 80%, в середине второй фазы — 25—30%
6.	Анализировать тест на измерение базальной температуры. Температура в прямой кишке зависит от фазы менструального цикла. При овуляторном цикле с полноценной первой и второй фазами базальная температура повышается на 0,5 °С непосредственно после овуляции и держится на таком уровне 12-14 дней. Подъем температуры обусловлен влиянием прогестерона на центр терморегуляции. При недостаточности второй фазы цикла гипертермическая фаза составляет менее 10-8 дней, температура поднимается ступенеобразно или периодически падает ниже 37 "С. При различных видах ановуляции температурная кривая остается монофазной.
7.	Интерпретируем данные функциональных проб. Выставить диагноз. Назначить дополнительно обследование.
8.	Объяснить пациентке данные функциональных проб, заносим данные в медицинскую документацию.

Компетенции по опухолям женской половой сферы.

Осмотр и консультирование больных с миомой матки

№	Перечень шагов
1.	Поприветствовать и представится пациентке. Пригласить пациентку к столу, приступить к опросу.
2.	Выяснить возраст, место жительства, профессию, место работы.
3.	Выявить наличие жалоб: боли внизу живота, длительные и обильные менструации больше 7 дней, нарушения менструального цикла.
4.	Изучить анамнез: у женщины обильные, длительные менструации, боли внизу живота. Проведенные осмотры, результаты обследования, установленные диагнозы, лечения и эффект от лечения, оперативное лечение с результатом последующего гистологического исследования, последнее проводимое лечение.
5.	Касаясь анамнеза жизни, уточнит в хронологическом порядке, начиная с детства, перенесенные заболевания, операции. Если пациентка страдает каким-либо хроническим заболеванием, то уточнит давность болезни, периодичность наблюдения у специалиста, когда было последнее обострение. Поинтересуйтесь, не болела ли женщина вирусным гепатитом, заболеваниями, передающимися половым путём. Нет ли патологии молочных желез, щитовидной железы
6.	Собрать сведения о менструальной функции: начало менархе, когда установились, продолжительность менструаций, через, продолжительность цикла, б/болезненные, обильные, умеренные или скудные, дата последней менструации. Если есть изменения в менструальном функции, в том числе болезненность, то с какого возраста. Какие были обследования, какое лечение, их эффективность. Дата последних менструации, день цикла на момент осмотра.
7.	Уточнит живет ли половой жизнью, если да, то возраст начала половой жизни, состоит ли в браке, количество браков. Сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях (какие, когда).
8.	Акушерский анамнез: предшествовавшие беременности, в хронологическом порядке, сколько родов, родоразрешения в каком сроке беременности вес плодов при рождении. Сколько абортов, каким методом прерывалась беременность. Течение беременности, после родовых и после абортных периодов
9.	После сбора анамнеза объективный осмотр. При осмотре оценивается: телосложения(непропорциональный рост верхней половины туловища, нижние конечности короткие и толстые), степень оволосения (кожи нижней части лица, передней брюшной стенки, лобка, спины, разгибательных поверхностей конечностей наблюдается усиленный рост постоянных волос), развития вторичных половых признаков. Производит морфометрию. Осматривает и пальпирует молочные железы, щитовидную железу и проводится оценка состояния жизненно важных органов(ССС, легких, ЖКТ).
10.	Проводит специальное гинекологическое исследование: оценка развития наружных половых органов, осмотр шейки и влагалища на зеркалах, бимануальное исследование( величина матки, деформация матки за счет узловых образовании ).Выставить предварительный диагноз.
11.	Обосновать пациентке свой диагноз, на основании каких симптомов и результатов обследования вы предполагаете миому матки.
12.	Обсудить с пациенткой дальнейшую тактику ведения, если нужно дополнительное исследование, обосновать какое именно; если терапия, то какая, какие виды терапии существуют, их преимущества и недостатки. Результаты исследования и лечения внести в амбулаторную карту пациентки.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 332; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!