Техника пункции заднего свода
| № | Перечень шагов |
| 1 | Поприветствовать и представится пациентке. Объяснить пациентке, суд процедуры. Спросить её согласие на процедуру. Попросить пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло. |
| 2 | После тщательного мытья рук в соответствии с положением, на обе руки надеть стерильные резиновые перчатки. Обработать наружные половые органы асептическим раствором, после чего провести бимануальное исследование для определения положения, позиции и величины матки. |
| 3 | Приступить к операции. Ввести ложкообразное зеркало, вначале вводим боком нижнее зеркало, поворачиваем его, затем так же ввести верхнее зеркало. Обработать шейку матки и слизистую влагалища, взять заднюю губу шейки матки на шипцы Мюзо. Удалить верхнее зеркало. Затем взять в правую руку пункционную иглу, кривизной вверх и вводим ее примерно под углом 65 до преодоления препятствия в глубину около 1-1,5 см в пространстве Дугласового кармана (пункцию сделал одним движением руки). |
| 4 | Произвести шприцом аспирацию содержимого маточно-прямокишечного пространства, вылил в чашку Петри и оценить его характер. Если получим темную не сворачивающаяся кровь, то это свидетельствует о внематочной беременности. Если получим серозная жидкость – о воспалительном процессе. |
| 5 | Затем извлечь иглу из заднего свода. Снять щипцы Мюзо и вывести зеркало. Использованные инструменты поместить в дезраствор. Хирургические перчатки снять и положить в емкость отходов класса «Б». |
| 6 | Заносим результаты процедуры в истории болезни. |
Техника операции тубэктомия.
|
|
|
| № | Шаги |
| 1 | После стандартной обработки рук хирурга и операционного поля произвел лапаротомию по Пфанненштилю: рассечение кожи произвел по надлобковой кожной складке длиной 15-16 см и дугообразной формы. Послойно вскрыл переднюю брюшную полость. При этом важно не захватить прилежащие петли кишечника и сальник. Края брюшины захватил и скрепил с марлевыми салфетками, ограничивающими брюшную полость. |
| 2 | Произвел ревизию органов малого таза и отграничил их от петель кишечника и сальника марлевыми салфетками, смоченными изотоническим раствором хлорида натрия. |
| 3 | В рану вывел матку и пораженную правую маточную трубу. Приступил к тубэктомии: наложил зажимы на мезосальпинкс с одной стороны трубы и маточный угол с другой стороны трубы. Трубу отсек, культю лигировал синтетической рассасывающей нитью 3/0. |
| 4 | Проверил гемостаз, после удаления защитных салфеток приступил к осмотру придатков с другой стороны и аппендикса. Произвел туалет брюшной полости. Подсчитал инструменты, салфетки. |
| 5 | Переднюю брюшную стенку ушил послойно. Брюшину зашил непрерывным кетгутовым швом, начиная от верхнего угла. В нижнем углу шов закончил петлей по Ревердену. Этим же швом сопоставил правую и левую прямые мышцы. Иглу вкалывал по направлению изнутри кнаружи. Апоневроз восстановил отдельными капроновыми или лавсановыми швами. На кожу наложил отдельные шелковые швы, асептическая повязка. Вывел мочу катетером, обратил внимание на цвет и количество. Измерил общую кровопотерю. |
| 6 | Данные запротоколированы в истории болезни. |
|
|
|
Компетенции по гинекологической эндокринологии.
Осмотр и консультирование больных с аменореей.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 351; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!