Компетенции по гинекологическим заболеваниям.
1.
Техника производства медицинского аборта
| № | Перечень шагов |
| 1 | После тщательного мытья рук в соответствии с положением, на обе руки надевает стерильные резиновые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы асептическим раствором. Производит бимануальное исследование для определения положения, позиции и величины матки. |
| 2 | Вести ложкообразные зеркала. Вначале ведем боком нижнее зеркало. затем также вводим верхнее зеркало. Обработать шейку матки и слизистую влагалища асептическим раствором, взять передняя губа шейки матки на щипцы Мюзо. Удалить верхнее зеркало. |
| 3 | Зондируем полость матки, применяя технику «не соприкосновения», для определения длины полости матки производит расширение цервикального канала расширителями Гегара. Расширители Гегара держит в правой руке большой палец сверху на желобке, средний палец снизу. Пулевые щипцами шейку матки левой рукой подтягивает в сторону влагалища, расширители Гегара осторожно вводит в цервикальный канал за внутренний зев, начиная с самого маленького (№3,4) до № 12. |
| 4 | Затем в правую руку взять кюретку №6, держим ее большим и указательным пальцами, так, чтобы кривизна кюретки смотрела вверх, вводит в полость матки и производит выскабливание стенок полости матки в следующей последовательности: передняя, задняя, боковые стенки и маточный угол. Затем также вводим кюретку №4 и произвести контрольное выскабливание стенок полости матки в той же последовательности. Соскоб собрать в почкообразный лоток. |
| 5 | После завершения аборта снять щипцы Мюзо, обрабатывает шейку матки асептическим раствором и выводим заднее зеркало. |
| 6 | Осмотреть соскоб. снять перчатки, бросить в специальный контейнер. Записать протокол операции в историю болезни. |
Сбор анамнеза и общий осмотр пациенток с генитальным туберкулезом.
| № | Перечень шагов |
| 1 | Поприветствовать и представится пациентке. Пригласить пациентку к столу, приступить к опросу. |
| 2 | Выясните возраст, место жительства, профессию, место работы. |
| 3 | Выявите наличие жалоб |
| 4 | Изучить анамнез: в течение которого времени беспокоят выше перечисленные жалобы, впервые на какой день менструального цикла возникли, в динамике расспросите хронологию жалоб и лечение, которое она получила, эффективность лечения, обстоятельства при которых симптомы усиливаются или ослабевают. |
| 5 | Касаясь анамнеза жизни, уточните в хронологическом порядке, начиная с детства, перенесенные заболевания, операции. Если пациентка страдает каким-либо хроническим заболеванием, то уточните давность болезни, периодичность наблюдения у специалиста, когда было последнее обострение Спросите не болела ли она туберкулезом легких. Уточните семейный анамнез в отношении туберкулеза (туберкулез у папы, мамы, сеттер, братьев, мужа). Конкретно поинтересуетесь, не болела ли женщина вирусным гепатитом, заболеваниями, передающимися половым путём, каково эпидокружение. Есть ли муж, его возраст, здоровье. |
| 6 | Собрать сведения о менструальной функции: начало менархе, когда установились, продолжительность менструаций, через, продолжительность цикла, б/болезненные, обильные, умеренные или скудные, дата последней менструации. Если есть изменения в менструальном функции, в том числе болезненность, то с какого возраста. Какие были обследования, какое лечение, их эффективность. |
| 7 | Уточнить возраст начала половой жизни, состоит ли в браке, количество браков. Сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях (какие, когда). |
| 8 | Акушерский анамнез: предшествовавшие беременности в хронологическом порядке, их исход, масса тела плодов при рождении. Осложнения в родах и при беременности (какие, когда). |
| 9 | После сбора анамнеза измерьте артериальное давление, исследуйте пульс. Затем попросите пациентку раздеться до нижнего белья. Осмотрите цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, определите нет ли периферических отёков, оцените состояние вен на конечностях, пропальпируйте периферические лимфатические сосуды. Оцените степень оволосения, развития вторичных половых признаков. Произведите аускультацию сердца, легких. Предложите лечь на кушетку, осмотрите живот, произведите пальпацию живота, перкуссию печени. |
| 10 | Провести специальное гинекологическое исследование: оценка развития наружных половых органов, осмотр шейки и влагалища на зеркалах, бимануальное исследование. Выставляет предварительный диагноз. Осведомит пациентку о результатах исследования |
| 11 | Обосновать пациентке свой диагноз, на основании каких симптомов и полученных вами результатов обследования вы предполагаете, что имеет место данная патология. Обсудить с пациенткой дальнейшую тактику ведения, если нужное дополнительное исследование, то какое, обоснование; если терапия, то какая, какие виды существуют преимущества и недостатки. Только после согласования с пациенткой выбираете метод диагностики и/или метод лечения. Если нужно время пациентке обдумать, обсудить с партером, то предоставьте ей такую возможность. Результаты обследования и назначенного лечения заносится в амбулаторную карту пациентки. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 373; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!