Техника наложения выходных акушерских щипцов.
| № | Перечень шагов |
| 1 | Представиться. Сообщить роженице о необходимости наложение акушерских щипцов. Оказать психо-эмоциональную поддержку роженице. Уложить роженицу в положение на спине, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и развести в стороны. |
| 2 | Анестезиологом проводиться внутривенная анестезия. |
| 3 | Обработать руки в соответствие с правилами техники мытья рук, на обе руки надеть стерильные одноразовые перчатки. Подготовить акушерские щипцы; опорожнить мочевой пузырь и обработать наружные половые органы раствором антисептика. |
| 4 | Произвести влагалищное исследование для уточнения состояния родовых путей, предлежания, положения стреловидного шва и определения уровня расположения головки – стреловидный шов должен располагаться в прямом размере выхода, малый родничок должен находиться по проводной оси таза у лона. |
| 5 | Введение и размещение ложек шипцов: левой рукой развести половую щель,4 пальца правой руки ввести во влагалище вдоль левой его стенки так чтобы пальцы ладонными поверхностями плотно прилегали к головки плода и отделяли его от мягких тканей родового канала. Взять левой рукой левую ветвь щипцов за рукоятку, как писчее перо. Рукоятку отвести в сторону и установить почти параллельно правой паховой складке, а верхушку ложки обратить к половым органам роженицы и прижать к ладонным поверхностям пальцев, находящихся во влагалище. Нижнее ребро ложки опирается на выемку между первым и вторым пальцев правой руки. Ложку ввести в половую щель, подталкивая ее нижнее ребро первым пальцем правой руки под контролем пальцев, введенных глубоко во влагалище. Ложка должна скользить между указательным и средним пальцами. По мере продвижения ложки во влагалище рукоятка щипцов должна приближаться к средней линии и опускаться кзади. Оба эти движения должны совершаться под контролем 4 пальцев правой руки введенной во влагалище. Когда левая ложка хорошо ляжет на головку плода, рукоятку передают ассистенту, чтобы избежать смещение ложки. Под контролем левой руки ввести правой рукой правую ветвь в правую половину таза так же, как и левую ветвь. |
| 6 | Произвести замыкание щипцов: каждую рукоятку захватить одноименной рукой так, чтобы большие пальцы располагались на боковых крючках Буша. После этого рукоятки совместить - щипцы замыкаются. Внутренней поверхностью рукоятки щипцов должны прилегать плотно друг к другу. |
| 7 | Проверить правильность наложения щипцов, не захвачена ли шейка между ложками и головкой плода. |
| 8 | Произвести пробную тракцию: правой рукой обхватить рукоятки сверху так, чтобы указательный и средний пальцы лежали на боковых крючках, левую расположить на тыльной поверхности правой, с вытянутым указательным пальцем, который касается головки. Произвести легкую тракцию, если расстояние между пальцем и головкой не увеличивается - щипцы наложены правильно. |
| 9 | Произвести рабочие тракции: указательный и безымянный пальцы правой руки расположить на боковых крючках, средний – между расходящимся ветвями щипцов, а большой и мизинец охватить рукоятки по сторонам. Левой рукой захватить конец рукоятки. При влечении головки следует стремиться подражать естественным потугам. При выходных щипцах рукоятки расположить горизонтально и тракции произвести на себя и вверх, чтобы произошло разгибание головки. Для этого врач должен встать сбоку от роженицы. Захватить одной рукой рукоятки щипцов, и произвести ими влечение кпереди, защищая всей ладонной поверхностью второй рукой промежность от разрывов. В таком состоянии бережно выводят из половой щели теменные бугры, темя и лоб. |
| 10 | Произвести снятие щипцов: взять рукоятки в руки и раскрыть замок, первой вывести правую ложку, рукоятка должна проделать обратный путь, второй вывести левую ложку. |
| 11 | Рождение плечиков и туловища обычно не вызывают затруднений. |
| 12 | Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. Перчатки снять, не выворачивая и выбросить в емкость отходов класса «Б». |
| 13 | Руки вымыть с мылом, вытереть одноразовым бумажным полотенцем. Произвести запись в истории родов. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!