Техника заполнения партограммы.
| № | Перечень шагов |
| 1. | Партограмма - эффективное средство графического ведения родов. Цель: точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода |
| 2. | В верхней части партограммы фиксируются ФИО роженицы, акушерские данные (количество родов, беременностей в анамнезе), № истории родов, дата и время госпитализации в родильное отделение, безводный период (в часах) на время начала заполнения партограммы. |
| 3. | Слева, по вертикали расположены цифры от 0 до 10. Каждая цифра/клеточка означает раскрытие шейки матки на 1 см. Отмечает раскрытие шейки матки буквой “X” на графике. Латентная фаза – период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Активная фаза – это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см В разделе, обозначенном как активная фаза, есть Линия бдительности – это прямая линия от 3 до 10 см. Если раскрытие шейки составляет 0 - 3 см, это отображает там, где обозначен латентный период родов, при переходе родов в активную фазу, отображение раскрытия шейки матки переносит пунктирной линией к Линии бдительности. Если женщина в активной фазе, раскрытие шейки матки наносит на Линию бдительности в том месте, которое соответствует раскрытию у нее шейки матки, а время записывается прямо под «Х» в строке, отведенной под время. |
| 4. | Сокращения матки отобразить в виде штриховки: точки, косая штриховка, сплошная штриховка ниже оси времени, где значится «Сокращения матки за 10 минут». Клеточки соответствуют цифрам от 1 до 5. Каждая клеточка обозначает одно сокращение, если в течении 10 минут будет 2 сокращения, то заштриховываются 2 клетки. |
| 5. | Продвижение головки плода отмечает буквой “О” на левой стороне графика в шкале «Прохождение головки плода» с отметками от 5 до 0 (положение головки над краем таза в ширину 5 пальцев). До начала прохождения головка плода расположена над краем таза на полную ладонь. По мере прохождения головки, ее часть, которая остается над краем таза, измеряется меньшим число пальцев (4/5, 3/5 и т.д.). |
| 6. | Частоту сердцебиения плода регистрировать в верхней части партограммы каждые полчаса. Каждая клетка графика соответствует 30 минутам. Линии, соответствующие 120 и 160 ударам в минуту, выделены, чтобы напомнить, что это нормальные пределы частоты сердцебиения плода. |
| 7. | Состояние околоплодных вод отобразить в графе «Околоплодные воды». Следует зарегистрировать окраску околоплодных вод: чистые («С»), с примесью крови («B») или мекония («М»). Если целостность околоплодного пузыря не нарушена – «I». Данные сокращения соответствуют английским словам: “C”= clear; “B”= blood; “M”= meconium; “I”= intact. |
| 8. | Оценка конфигурации костей черепа плода отметить на партограмме в строке под околоплодными водами. Если кости отделены друг от друга, швы легко прощупываются экзаменуемый фиксирует (0); кости слегка соприкасаются (+); кости находят одна на другую (++); кости серьезно находят одна на другую (+++). |
| 9. | Назначение окситоцина отмечает в соответствующем поле в МЕ/л и каплях/мин. Назначенные лекарства и внутривенные растворы отмечает в строке ниже окситоцина. |
| 10. | Наблюдения за состоянием роженицы записывать на партограмме внизу: АД и пульс измеряет в течение родов каждый час, температура через 4 часа. Объем мочи, наличие белка в моче и ацетона регистрировать в соответствующих полях. |
|
|
|
|
|
|
Техника ушивания разрывов промежности I-II степени
| № | Перечень шагов |
| 1. | Представиться. Оповестить родильницу о наличие разрыва промежности и о необходимости ушивания раны. Оказать эмоциональную поддержку родильнице. Уточнить нет ли аллергической реакции на лекарственные препараты для проведения обезболивания. |
| 2. | Обработать руки в соответствие с правилами техникой мытья рук, на обе руки надеть стерильные одноразовые перчатки. Подготовить необходимые инструменты и шовный материал. Операция проводится в асептических условиях, положение родильницы как для влагалищных операций. Перед зашиванием необходимо опорожнить мочевой пузырь и обработать наружные половые органы раствором антисептика. |
| 3. | Оценка степени разрыва промежности: - к разрывам I степени относят разрывы кожи промежности на небольшом протяжении задней спайки и нижней трети влагалища; - к разрывам II степени — разрывы не только перечисленных тканей, но и мышц тазового дна, кроме сфинктера прямой кишки, который остается неповрежденным; |
| 4. | Обезболивание под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией. |
| 5. | Техника восстановления промежности: первый шов необходимо наложить на верхний угол раны. В дальнейшем игла проводиться сквозь толщу ткани без проникновения на поверхность разрыва с обязательным подхватыванием дна раны (погружные швы). Расстояние между швами 1-1,5 см.Сосуды, которые значительно кровоточат, прошивают отдельно. При зашивании разрывов IIстепени необходимо захватить крутой иглой поврежденные m.Levator ani и соединить их ножки узловатыми швами.При глубоких разрывах швы лучше накладывать в два этажа, при этом погруженные швы накладываются на мышцы и фасции, а швы второго ряда- мышечно-слизистые. Задняя спайка и кожа промежности восстанавливается отдельными узловатыми шелковыми (лавсановыми, викриловыми) швами. |
| 6. | Использованный материал утилизируется. Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. Перчатки снять, не выворачивая, и выбросить в емкость отходов класса «Б». |
| 7. | Измерить АД, пульс. Руки вымыть с мылом, вытереть разовым бумажным полотенцем. Произвести запись протокола операции в истории родов и сделать назначения. |
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2792; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!