Техника ручного выделения последа.
| № | Перечень шагов |
| 1 | Представиться. Родильница лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставов и разведены. Объяснить пациентке о необходимости проведения манипуляции. |
| 2 | Обработать руки в соответствии с правилами мытья рук, надеть стерильные перчатки. |
| 3 | Развести половые губы 1 и2 пальцами левой руки. Сложить в виде конуса кисть правой руки и ввести во влагалище и продвинуть по пуповине в полость матки к месту прикрепления плаценты. После этого левая рука фиксирует дно матки через живот. Рука, которая в матке продвигается между краем плаценты и стенкой матки и «пилящими» движениями отделяет ее от стенки матки. Левая рука тянет за пуповину, и послед удаляется. Произвести ручное обследование полости матки, при наличии остатков последа их удаляют. Затем провести легкий массаж матки. Убедившись в способности матки сокращаться, вывести руку из матки. После операции назначить утеротоники и антибиотики. |
| 4 | Использованный материал утилизировать. Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. Перчатки снять, не выворачивая, и выбросить в емкость медицинских отходов класса «Б». |
| 5 | Руки вымыть с мылом, вытереть одноразовым бумажным полотенцем. Произвести запись в истории родов. |
Методика оказания реанимационной помощи при асфиксии новорожденного.
| № | Перечень шагов |
| 1. | Представиться. Перенести ребенка под источник лучистого тепла на теплую пеленку. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого обеспечить ребенку положение на спине или на боку с чуть разогнутой назад головой (под плечики подкладывает валик). |
| 2. | Отсосать с помощью резиновой груши секрет вначале изо рта, потом из носа. При значительном накоплении секрета во время отсасывания поворачивает голову ребенка на бок. Провести кратковременное, деликатное отсасывание грушей. Если во время проведения этой процедуры у новорожденного появилась брадикардия, то манипуляцию остановить и повторно оценить частоту сердечных сокращений. Быстрыми промокательными движениями через пеленку обсушить кожу и волосы на головке ребенка. Удалять влажную пеленку и снова обеспечивает положение младенца на теплой и сухой горизонтальной поверхности. |
| 3. | Если же эффективное самостоятельное дыхание все еще не появилось, провести дополнительную кратковременную тактильную стимуляцию. Использует один из трех приемов тактильной стимуляции, повторяя его не более двух раз: похлопывание по стопам, легкое постукивание по пяткам или растирание кожи вдоль позвоночника. |
| 4. | Если кожа туловища и слизистые оболочки новорожденного остаются цианотичными, при наличии самостоятельного дыхания, направить свободный поток кислорода путем использования кислородной трубки. Начальные шаги реанимации выполняет приблизительно за 30 с. затем снова оценить состояние ребенка: частота дыхания, ЧСС и цвет кожи новорожденного. |
| 5. | Отсутствие дыхания или его неэффективность, брадикардия независимо от наличия самостоятельного дыхания и стойкий центральный цианоз, несмотря на подачу свободного потока кислорода, у ребенка, который дышит самостоятельно и имеет ЧСС > 100 в 1 минуту является показанием к немедикаментозному началу ИВЛ под положительным давлением 90-100% кислорода с помощью реанимационного мешка и маски. После 30 секунд вентиляции легких под положительным давлением снова определяет ЧСС и наличие самостоятельного дыхания. Дальнейшая тактика: · Если ЧСС ³ 100 в 1 минуту, при наличии самостоятельного дыхания, постепенно прекращать ИВЛ, уменьшая давление и частоту, провести тактильную стимуляцию, подать свободный поток кислорода и оценить цвет кожи. При отсутствии самостоятельного дыхания продолжает ИВЛ до его появления и предусматривает необходимость интубации трахеи. · Если ЧСС составляет 60-99 в 1 минуту, продолжать ИВЛ и предусматривает необходимость интубации трахеи. · Если ЧСС < 60 в 1 минуту, начинает непрямой массаж сердца, продолжать ИВЛ с частотой 30 в минуту и предусмотреть необходимость интубации трахеи. Контроль ЧСС проводит каждые 30 секунд, пока она не превысит 100 в 1 минуту, и не установится самостоятельное дыхание. |
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!