Консультирование по конкретному контрацептивному методу ВМС.
| № | Шаги |
| 1 | Поприветствовать и представится пациентке, узнать имя, отчество и возраст пациентки. |
| 2 | Приступить к консультированию |
| 3 | Спросить пациентку о ее репродуктивных целях: · Сколько детей еще она хочет · Хочет ли она сделать перерыв между родами · Когда она планирует следующие роды · Желает больше не иметь беременности |
| 4 | Собрать общий и репродуктивный анамнез пациентки: · Семейное положение · Количество беременностей · Количество родов · Количество живых детей, их возраст и пол · Какие методы планирования семьи использовала в прошлом: как долго, почему прекратила, проблемы с использованием · Метод, используемый в настоящий момент · Здоровье пациентки, имеющиеся экстрагенитальные и гинекологические заболевания , которые могут потребовать осторожности при назначении ВМС: -установленная или подозреваемая беременность -неуточенное вагинальное кровотечение -ВЗОТ (в настоящее время или в последние 3 мес.) - гнойные цервикальные выделения -деформированная полость матки -трофобластическая болезнь в анамнезе -туберкулез (установленный тазовый туберкулез) -рак половых органов -высокий риск заражения ЗППП (женщина или ее партнер имеет несколько сексуальных партнеров) -размеры матки по зонду меньше 6 см -внематочная беременность в анамнезе |
| 5 | Убедится, что пациентка выбрала именно ВМС. Спросить женщину, что она уже знает о ВМС; исправить любую неверную или неточную информацию. |
| 6 | Очень коротко (только самую важную информацию) рассказать пациентке о ВМС: · Эффективность более 99% · Механизм действия ВМС: ограничивает способность спермы проходить через полость матки; нарушает репродуктивный процесс, до того как яйцеклетка достигнет полости матки, антиперистальтические сокращения матки и маточных труб · Как использовать ВМС: - ВМС вводится в матку: в любое время, если есть уверенность в том, что женщина не беременна; в первые 7 дней менструального цикла; спустя 4-6 недель после родов или спустя 6 месяцев, если использует МЛА; -срок использование ВМС (до 5 лет) -от пациентки не требуется пополнения запаса контрацептива и никаких других действий, за исключением проверки наличия усиков ВМС и общего состояния пациентки каждые 6 месяцев. · Преимущества: высокая эффективность; метод эффективен сразу после введения; долгосрочная защита; метод не связан с половым актом, не влияет на грудное вскармливание; мало побочных эффектов; фертильность восстанавливается сразу после удаления; нет необходимости в частых визитах к врачу при отсутствии проблем; не надо пополнять запас контрацептива; недорогой метод · Недостатки: необходимость гинекологического осмотра и скрининга на ЗППП до введения ВМС и при необходимости в течение ношения ВМС; введение и удаление проводятся только подготовленным медработником; женщина сама не может прекратить использование метода; увеличение объема теряемой крови и болевого синдрома во время менструаций в первые несколько месяцев после введения; возможна экспульсия ВМС; очень редко бывает перфорация матки во время введения; не предотвращает все случаи эктопической беременности; не защищает и увеличивает риск ЗППП и ВИЧ/СПИДа при наличии нескольких половых партнеров · Тревожные сигналы,требующие немедленной консультаций врача: сильная боль в нижней части живота; боли во время полового сношения; симптомы ЗППП или аномальные вагинальные выделения; жар или озноб; усики ВМС отсутствуют или прощупывается корпус ВМС; задержка менструации с признаками беременности; |
| 7 | Подчеркнуть, что пациентка может в любое время и по любой причине прийти к врачу для консультаций и удаления ВМС, если она того пожелает. |
| 8 | Попросить пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации. |
| 9 | Спросить пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответить на них. |
| 10 | Назначить день введения ВМС |
Консультирование по конкретному методу: комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
| № | Шаги |
| 1 | Поприветствовать и представится пациентке, узнать имя, отчество и возраст пациентки. |
| 2 | Приступить к консультированию. |
| 3 | Спросить пациентку о ее репродуктивных целях: · Сколько детей еще она хочет · Хочет ли она сделать перерыв между родами · Когда она планирует следующие роды |
| 4 | Собрать общий и репродуктивный анамнез пациентки: · Возраст и семейное положение · Количество беременностей · Количество родов · Количество живых детей, их возраст и пол · Какие методы планирования семьи использовала в прошлом: как долго, почему прекратила, проблемы с использованием |
| 5 | · Здоровье пациентки, имеющиеся экстрагенитальные и гинекологические заболевания , которые могут потребовать осторожности при назначении КОК: -установленная или подозреваемая беременность -кормит грудью -неуточненное вагинальное кровотечение -желтуха или активное заболевание печени -курение(количество выкуреваемых сигарет в день) . -ишемическое заболевание сердца или инсульт в анамнезе. -нарушение свертывание крови -диабет(>20лет); сосудистые заболевания или поражения ЦНС, почек, зрения -головные боли (мигрень) -установленная гипертоническая болезнь -установленный или подозреваемый рак молочной железы или другой локализации -принимает противосудорожные препараты или рифампицин |
| 6 | Спросить пациентку, что она уже знает о оральных гормонах, исправить любую неверную или неточную информацию. |
| 7 | Очень коротко (только самую важную информацию) рассказать пациентке о КОК: · Эффективны на 99,9%, если правильно принимаются · Механизм действия таблеток: подавляют овуляцию; сгущают цервикальную слизь и изменяют эндометрий, препятствуя беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. · Как принимать: по одной таблетке ежедневно в одно и тоже время; одну упаковку за другой без перерыва (в случае упаковки из 28 таблеток) или с перерывом в 7 дней, если в упаковке 21 таблетка. · Преимущества: высокая и немедленная эффективность; мало побочных эффектов; не требуется гинекологического осмотра; не связаны с половым актом; легки в применении; женщина сама может прекратить прием · Недостатки : необходим ежедневный прием; не защищают от ЗППП и ВИЧ/СПИД; взаимодействуют с некоторыми медикаментами (противосудорожные препараты и рифампицин); имеют небольшие побочные эффекты · Побочные эффекты: тошнота; болезненность молочных желез; кровотечение или мажущие выделения между менструациями; головокружение; головная боль; прибавление в весе; угри. Побочные эффекты продолжаются в первые 2-3 цикла. · Тревожные сигналы, требующие немедленной консультаций врача: сильная боль в нижней части живота или таза; острая боль в груди, кашель, одышка; сильные головные боли; нарушение зрения(помутнение, временная потеря); сильные боли в нижних конечностях(в области бедра или в икроножных мыщц); отсутствие какого-либо кровотечения на 4-ой неделе приема таблеток (если используется 28-таблеточная упаковка ) или вовремя недельного перерыва (в случае 21 таблеточной упаковки) |
| 8 | Подчеркнуть, что пациентка нежелательно прекратить прием в любом цикле по своему желанию и по любой причине может вызвать кровотечение и нарушение менструального цикла. |
| 9 | Выписать пациентке рецепт на оральные контрацептивы. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 707; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!