СТАДИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
I стадия – долипидная – характеризуется появлением очаговых изменений внутреннего слоя сосудистой стенки в местах турбулентного тока крови: в местах отхождения от аорты крупных сосудов и бифуркаций артерий. При микроскопии этих участков стенки артерий отмечаются микроповреждения эндотелия и начальных тканевых структур. Проницаемость клеток эндотелия сосудов повышается, что создает благоприятные условия для проникновения в интиму атерогенных липидов. Первое время эти изменения компенсируется за счёт липолитических и протеолитических ферментов интимы, растворяющих и выводящих из организма продукты нарушенного обмена.
II стадия – липоидоза (жировых пятен, полос)-возникает при истощении активности антиатеросклеротических ферментов. В интиме артерии начинают накапливаться комплексы апо-В– липопротеинов с иммуноглобулинами, фибрином, а также атерогенных липопротеинов. Гладкомышечные клетки интимы начинают поглощать липиды и превращаться в ксантомная клетки. При макроскопическом исследований в этот период на внутренней поверхности сосудистой стенки видны жировые пятна и полосы белого или светлого-жёлтого цвета, не возвышающейся над поверхностью.
III стадия – стадия липосклероза – характеризуется развитием молодой соединительной ткани в участках отложения липопротеидов, что и приводит к образованию фиброзных бляшек.
IVстадия – атероматоза– характеризуется распадом в зоне бляшки липидов, коллагеновых и эластических волокон, а также мышечных и ксантомных клеток. В результате формируется полость, содержащая жиробелковый детрит ( атероматозные массы ) и отграниченная от просвета сосудов слоем соединительной ткани (покрышкой бляшки). Прогрессирующее течение атероматоза ведёт к кровоизлияниям в бляшку, разрушению её покрышки и образованию атероматозных язв, что служит основой для образования тромбов.
|
|
|
Vстадия – стадия развития атеросклероза –атерокальциноз сводится к отложению в атероматозные массы, межуточное вещество и фиброзную ткань солей кальция.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИЗМЕНЕНИЯ СЛОЕВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
· Локальное воспаление сосудистой стенки.
· Отложение в сосудистой стенке патологический модифицированных липидов.
· Дисфункция эндотелия сосудистой стенки.
· Пролиферация и изменения сократимости гладкомышечных клеток сосудистой стенки.
· Развития фиброзной ткани в сосудистой стенке.
· Дальнейшая кальцификация фиброзной ткани в сосудистой стенке.
· Развитие стеноза и окклюзии сосудов.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
Выделяют:
|
|
|
1)немодифицируемые (неизменяемые)
2) модифицируемые (изменяемые)
Немодифицируемые (неизменяемые) факторы риска.
· Возраст. Имеется линейная зависимость между заболеваемостью атеросклерозом и возрастом. Чем больше возраст, тем сильнее выражен атеросклероз и чаще встречаются: ИБС, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и другое.
· Пол. Атеросклероз чаще наблюдается мужчин.
· Отягощенная наследственность (семейный анамнез). Риск развития атеросклероза существенно повышается у лиц , близкие родственники которых страдали ИБС, церебральным и периферическим атеросклерозом.
Модифицируемые (неизменяемые) факторы риска.
· Дислипидемии (нарушения жирового обмена).
В патогенезе атеросклероза имеют важное значение следующие показатели жирового обмена:
1. Высокие показатели общего холестерина.
2. Высокое содержание холестерина липопротеинов низкой плотности.
3 . Низкое содержание холестерина липопротеинов высокой плотности.
4. Гипертриглицеридемия.
· Артериальная гипертензия.
· Курение.
По современным представлениям степень риска развития атеросклероза, связанная с курением сигарет, сопоставима с риском гиперлипидемии и артериальной гипертензии.
|
|
|
· Ожирение, избыточная массы тела и метаболический синдром.
-Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет гипергликемия).
– Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
– Нерациональное питание.
– Почечная недостаточность.
ЧТО МЫ ПОНИМАЕМ ПОД ТЕРМИНОМ ИБС ?
ИБС – это болезнь, в основе которой лежит ишемия миокарда, обусловленная атеросклерозом коронарных артерий.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!