ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Сахарный диабет (Е10-Е14)
Сахарный диабет – заболевание обмена веществ различной этиологии, которое характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо обоих факторов одновременно.
Этиологическая классификация нарушений гликемий (ВОЗ,1999)
| 1. Сахарный диабет типа 1 (деструкция b-клеток, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности) А. Аутоиммунный В. Идиопатический |
| 2. Сахарный диабет типа 2 (от резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее) 3. Другие специфические типы диабета А. Генетические дефекты b-клеточной функции Б. Генетические дефекты в действии инсулина В. Болезни экзокринной части поджелудочной железы Г. Эндокринопатии Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями Е. Инфекция Ж. Необычная форма иммуноопосредованного диабета |
| 4. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом |
| 5. Гестационный сахарный диабет |
Диагноз сахарного диабета и другие категории гипергликемии (ВОЗ,1999)
| Цельная кровь | Плазма | |||
| венозная | капиллярная | венозная | капиллярная | |
| Сахарный диабет натощак через 2 часа после нагрузки глюкозой | ≥ 6,1 ≥ 10,0 | ≥ 6,1 ≥ 11,1 | ≥ 7,0 ≥ 11,1 | ≥ 7,0 ≥ 12,2 |
| Нарушенная толерантность к глюкозе натощак через 2 часа после нагрузки глюкозой | < 6,1 ≥ 6,1 и < 10,0 | < 6,1 ≥ 7,8 и < 11,1 | < 7,0 ≥ 7,8 и < 11,1 | < 7,0 ≥ 8,9 и <12,2 |
| Нарушенная гликемия натощак натощак через 2 часа после нагрузки глюкозой | ≥ 5,6 и < 6,1 < 6,7 | ≥ 5,6 и < 6,1 < 7,8 | ≥ 6,1 и < 7,0 < 7,8 | ≥ 6,1 и < 7,0 < 8,9 |
|
|
|
Критерии диагностики СД І типа
1. Клинические симптомы: жажда, полиурия, полидипсия, полифагия, снижение массы тела.
5. Глюкоза в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л; через 2 часа после приема пищи или в любое время суток ≥ 11,1 ммоль/л.
Диабетическая ретинопатия (Е 10.3)
Диабетическая ретинопатия-микрососудистое осложнение сахарного диабета с поражением сосудов сетчатки (микроаневризмы, кровоизлияния), проявляющееся экссудативными изменениями сетчатки, макулопатией и пролиферативным ростом новообразованных сосудов.
Классификация
§ Непролиферативная,
§ Препролиферативная,
§ Пролиферативная стадия.
Критерии диагностики
1. Офтальмоскопическая картина глазного дна.
Диабетическая нейропатия (Е 10.4)
|
|
|
Диабетическая нейропатия-патогенетически связанное с СД сочетание синдромов поражения нервной системы, классифицируемое в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс спинномозговых нервов (дистальная или периферическая) и/или вегетативной нервной системы (висцеральная или автономная) при исключении других причин их поражения.
Классификация
§ Диффузная нейропатия
Дистальная симметричная нейропатия: с преимущественным поражением чувствительных нейронов (сенсорная форма), с преимущественным поражением двигательных нейронов (моторная форма), с комбинированным поражением (сенсомоторная форма).
Автономная нейропатия: ЖКТ (атония желудка, диабетическая энтнропатия), ССС: (безболевой инфаркт миокарда, ортостатическая гипотония, нарушение ритма сердца), мочевого пузыря, половой системы (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция), др. органов и систем (нарушение зрачкого рефлекса, нарушение потоотделения).
§ Фокальная нейропатия: нейропатия черепных нервов, мононейропатия (верхних или нижних конечностей), множественная мононейропатия, полирадикулопатия, плексопатия, туннельные синдромы.
Критерии диагностики:
1. Снижение вибрационной, тактильной, болевой, температурной чувствительности,
|
|
|
2. Электромиография: снижение распространения возбуждения по нервному волокну.
Диабетическая нефропатия (Е 10.2)
Диабетическая нефропатия-специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия характеризуется развитием хронической почечной недостаточности.
Классификация (2001)
§ Стадия микроальбуминурии (МАУ < 30 мг/сут).
§ Стадия протеинурии с сохранной азотовыделительной функцией почек.
§ Стадия хронической почечной недостаточности.
Критерии диагностики
1. Появление микроальбуминурии (МАУ < 30 мг/сут), суточной протеинурии.
2. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
3. Повышение креатинина, мочевины.
Гипогликемия (Е 10.0)
Гипогликемия-снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 2,8 ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями или менее 2,2 ммоль/л вне зависимости от симптоматики, у новорожденных – менее 1,7 ммоль/л.
Классификация
- Легкая: пациент способен самостоятельно купировать гипогликемию приемом углеводов вне зависимости от выраженности симптомов,
- Тяжелая: сопровождается нарушением сознания, необходима помощь других лиц.
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: развивается быстро, иногда внезапно, влажная кожа, раздражительность, слабость, чувство голода, тремор конечностей, повышение АД, ЧСС, нарушение сознания, судороги; при коме – нестабильность дыхательной и сердечной деятельности.
2. Концентрации глюкозы в плазме крови менее 2,8 ммоль/л в сочетании с клиникой и менее 2,2 ммоль/л вне симптоматики; у больных СД самочувствия нарушается при гликемии ниже 4 ммоль/л.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!