Акромегалия и гигантизм (Е 22.0)
Акромегалия и гигантизм- увеличение секреции СТГ передней долей гипофиза; характеризуется увеличением темпов роста, размеров кистей, стоп, нижней челюсти и внутренних органов, нарушениями обмена веществ.
Классификация
По этиологическому признаку:
1. Спорадическая опухоль гипофиза (соматотропинома)
2. Эктопическая секреция гормона роста: эндокраниальная (опухоль глоточного и сфеноидального синуса), экстракраниальная (опухоль поджелудочной железы, легких, средостения и др.)
3. Эктопическая секреция соматолиберина: эндокраниальная (гамартома, ганглиоцитома), экстракраниальная (карциноид поджелудочной железы, бронхов, ЖКТ)
4. Синдромы генетических нарушений: Мак-Кьюна-Олбрайта, Вермера, комплекс Карни, изолированная семейная акромегалия
По морфо-функциональным характеристикам:
1. Моногормональная опухоль гипофиза (соматотропинома): плотногранулированная, редкогранулированная
2. Плюригормональная опухоль гипофиза: продуцирующая СТГ и пролактин (соматопролактинома, маммотропинома). продуцирующая СТГ и другие гормоны аденогипофиза (смешанные опухоли гипофиза)
Степени тяжести (ВОЗ)
- Легкая – больной способен переносить обычную физическую нагрузку или ограничен в выполнении тяжелой, но не нуждается в госпитализации
- Средняя – больной способен обслуживать себя самостоятельно, но не в состоянии выполнять какую-либо работу. Активен 50% времени бодрствования
- Тяжелая – больной ограничен в возможности самообслуживания, осуществления какой-либо деятельности, находится в положении сидя более 50% времени бодрствования или соблюдает постельный режим
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: увеличение темпов роста и изменение внешности с момента появления опухоли.
2. Лабораторно: увеличение базальной секреции СТГ, ИФР.
3. КТ или МРТ: признаки опухоли гипофиза.
Несахарный диабет (Е 23.2)
Несахарный диабет - неспособность почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.
Классификация
§ Центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина
§ Нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина
§ Первичная полидипсия (психогенная полидипсия подавляет физиологическую секрецию вазопрессина)
По тяжести:
1. Легкая форма – выделение до 6-8 л/сут без лечения
2. Средняя – выделение 8-14 л/сут без лечения
|
|
|
3. Тяжелая – выделение более 14 л/сут без лечения
По степени компенсации:
1. Компенсация – при лечении жажда и полиурия не беспокоят
2. Субкомпенсация – при лечении эпизоды жажды и полиурии в течение дня
3. Декомпенсация – жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: жажда, полиурия, сухость кожи.
3. Лабораторно: гипоизостенурия < 1005, осмолярность крови < 300 мОсм/кг, нормогликемия.
Гиперальдостеронизм (Е 26)
Гиперальдостеронизм -симптомокомлекс, обусловленный повышенной секрецией альдостерона.
Классификация
1. Первичный: альдостеронпродуцирующая аденома или карцинома, идиопатический гиперальдостеранизм, глюкокортикоид-зависимый гиперальдостеранизм, односторонняя гиперплазия надпочечников, эктопированная опухолевая продукция альдостерона
2. Вторичный: поражение паренхимы почек (нефрит, диабетическая нефропатия), поражение почечных сосудов (атеросклероз, сосудистые аномалии), сердечная недостаточность, медикаментозный гиперальдостеранизм (диуретики, оральная контрацептива), гиперальдостеранизм при ренинпродуцирующей опухоли
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: артериальная гипертензия, мышечная слабость, судороги.
4. Лабораторно: гипокалиемия, исследование альдостерона на фоне нагрузочных проб.
Гипокортицизм или надпочечниковая недостаточность (Е 27.1)
Гипокортицизм или надпочечниковая недостаточность-тяжелое полисимптомное эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников вследствие нарушения функций в одном или нескольких звеньях гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Классификация
§ По скорости развития клинических симптомов: острая и хроническая
§ По степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая
§ По выраженности клинических проявлений: явная и латентная
§ В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: первичная, вторичная и третичная
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: общая и мышечная слабость, ортостатическая гипотензия, гиперпигментация, тяга к соленому.
3. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, суточный мониторинг кортизола в крови и моче.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 351; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!