Менингококковая инфекция (А39.0-А39.9)
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококками, с вариабельной клиникой от здорового носительства, локализованных форм (назофарингит) до генерализованных форм (менингоэнцефалит, менингококкцемия,) и редкой локализации (пневмония, артрит, иридоциклит, эндокардит).
Классификация ( В.И.Покровский, Л.А. Фаворова, Н.Н. Костюкова, 1976)
| Формы заболевания | По форме тяжести | По течению |
| Локализованные: менингококконосительство, острый назофарингит Генерализованные: менингококкемия, менингит Смешанные: менингит + менингококкемия Редкие формы: менингококковая пневмония, менингит, артрит (синовит), полиартрит, иридоциклит | Легкая Среднетяжелая Тяжелая | Молниеносное Острое Подострое Хроническое |
Критерии диагностики
1. Острый назофарингит: наиболее частая форма, острое начало, температура нормальная или до 38,0º С, головная боль, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа, гиперемия и отечность задней стенки глотки, умеренный лейкоцитоз, мазок со слизистой носа на менингококк.
2. Менингококковый менингит: острое начало, температура до 40,0º С, головная боль, рвота не приносящая облегчения, судороги, менингеальные симптомы; лейкоцитоз до 20-40 Г/л, сдвиг формулы влево, анэозинофилия, увеличение СОЭ, исследование СМЖ - цитоз до нескольких тысяч в 1 мкл., нейтрофилы до 90%, белок до 0,66-1,0 г/л, положительные мазки слизи из носоглотки, люмбальной пункции и крови на "толстую каплю".
|
|
|
3. Менингококкемия: внезапное начало, температура более 40,0º С, геморрагическая сыпь («звездчатая», петехиальная) на нижней половине живота, инфекционно-токсический шок (снижение АД, синдром «белого пятна», олигоанурия), ДВС-синдром; гиперлейкоцитоз до 20-40 Г/л, с резким сдвигом влево до миелоцитов, анэозинофилией, увеличением СОЭ, олигоанурия, лейкоцитурия, протеинурия, положительный мазок слизи с задней стенки носоглотки на менингококк, нарастание титра в реакциях РА, РСК, РПГА и реакцию нейтрализации (РН) антигена.
Полиомиелит (А 80., В 91)
Полиомиелит- острое инфекционное заболевание, вызываемое одним из трех типов вируса полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений – от абортивных до паралитических форм.
Классификация (Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин, Е.В.Лещинская, 1997)
| Формы полиомиелита без поражения ЦНС | Формы полиомиелита с поражением ЦНС | Периоды заболевания при паралитической форме |
| I. Инаппарантная (вирусоносительство) II. Абортивная (малая болезнь) | I. Непаралитическая или менингеальная II. Паралитическая: спинальная (шейная, грудная, поясничная, ограниченная, распространенная); понтинная, бульбарная, понтоспинальная, бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная | Препаралитический Паралитический Восстановительный (>1 года) Резидуальных проявлений |
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: препаралитический период - контакт с больным или вирусоносителем, наибольшая восприимчивость детей раннего возраста, летне-осенняя сезонность, острое начало с двухволновой лихорадкой, слабо выраженные катаральные явления, диспепсические расстройства, болевой синдром (спонтанные мышечные боли в конечностях, спине);
паралитический период: острое развитие вялых парезов (параличей) с нарастанием в течение 1-2 дней, поражение проксимальных отделов конечностей с развитием гипо- или адинамии, арефлексии, атонии, атрофии, ассиметричный, мозаичный характер распределения парезов и параличей, отсутствие расстройства чувствительности и нарушений функций тазовых органов, выраженный болевой синдром, раннее развитие трофических нарушений в пораженных конечностях.
2. Лабораторно: умеренный лейкоцитоз, относительный нейтрофилез, в препаралитическом периоде в ликворе клеточно-белковая диссоциация, в паралитическом – белково-клеточная диссоциация, обнаружение полиовируса в фекалиях и в ликворе, нарастание титра специфических антител в крови.
|
|
|
Паротитная инфекция (В 26.)
Паротитная инфекция– высококонтагиозная острая генерализованная вирусная инфекция, вызываемая Pneumophilus parotitidis, характеризующаяся поражением железистых органов (слюнных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников), а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).
Классификация (Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин, 1990)
| Формы заболевания | По форме тяжести |
| Типичная железистая: паротит, субмаксилит, сублингвит, панкреатит, орхит, оофарит, бартолинит, мастит; нервная: серозный менингит, менингоэнцефалит, железисто-нервная (комбинированная) Атипичная: стертая, инаппарантная | Легкая Среднетяжелая Тяжелая |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: длительная лихорадка, припухлость в области слюнных желез, боли при жевании, болевые точки Филатова (при надавливании на козелок, мочку уха, сосцевидный отросток, ретромандибулярную ямку), отек и гиперемия слизистой вокруг выводного протока околоушной слюнной железы (с-м Мурсона); полиорганность поражения - панкреатит, орхит, серозный менингит и т.д.
|
|
|
2. Лабораторно: лейкопения, лимфоцитоз, исследование СМЖ - прозрачная или слегка опалисцирующая, давление повышено до 250-300 мм водн.ст., плеоцитоз 300-700 клеток лимфоцитарного характера, белок 0,3-0,9 г/л; РТГА и РСК при исследовании парных сывороток с титром 1:80 и нарастание в динамике в 4 и более раз.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!