Хронический аутоиммунный тиреоидит (Е 06.3)
Хронический аутоиммунный тиреоидит - аутоиммунное заболевание щитовидной железы, наиболее частая причина гипотиреоза
Классификация
§ Гипертрофический АИТ (тиреоидит Хасимото, классически йвариант),
§ Атрофический АИТ
Критерии диагностики
1. «Большие» диагностические признаки: первичный гипотиреоз, антитела к щитовидной железе, ультразвуковые признаки.
2. Пункционная биопсия щитовидной железы для подтверждения АИТ не показана, проводится в рамках диагностического поиска.
Диффузный токсический зоб (Е 05.0)
Диффузный токсический зоб-системное аутоиммунное заболевание, развивающееся в результате выработки антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся диффузным поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза.
Классификация
| Субклинический (легкое течение) | Клиника отсутствует, снижение ТТГ, норма сТ4, сТ3 |
| Манифестный (средней тяжести) | Развернутая клиника, снижение ТТГ, повышение сТ3 и сТ4 |
| Осложненный (тяжелое течение) | Клиника тиреотоксикоза и осложнения (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз), резкое угнетение ТТГ, повышение сТ3 сТ4 |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: увеличение щитовидной железы, тиреотоксическая офтальмопатия, синдром тиреотоксикоза.
|
|
|
2. Лабораторно: снижение ТТГ, увеличение сТ3 и сТ4.
3. УЗИ: диффузное увеличение, гипоэхогенность, усиления кровотока щитовидной железы.
Диффузный эутиреоидный зоб (Е 04.0)
Диффузный эутиреоидный зоб - общее увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.
Классификация зоба (ВОЗ, 2011)
| Степень | Характеристика |
| 0 | Зоба нет (объем каждой доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого) |
| 1 | Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи, сюда же относятся узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы |
| 2 | Зоб четко виден при нормальном положении шеи |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: увеличение щитовидной железы при пальпации, синдром сдавления трахеи, пищевода в зависимости от степени зоба.
3. УЗИ: увеличение объема щитовидной железы.
Коллоидный узловой зоб (Е 04.1, Е04.2)
Коллоидный узловой зоб - неопухолевое заболевание щитовидной железы, патогенетически связанное с хроническим дефицитом йода в организме, постановка диагноза возможна только на основании данных тонкоигольной биопсии узла.
Классификация по количеству узловых образований
|
|
|
§ Узловой зоб – единственное инкапсулированное образование в щитовидной железе (солитарный узел)
§ Многоузловой зоб – множественные инкапсулированные образования в щитовидной железе, не спаяны между собой
§ Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных образований в щитовидной железе, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат
§ Диффузно-узловой (смешанный) зоб – узлы на фоне диффузного увеличения щитовидной железы
Критерии диагностики
1. Увеличение щитовидной железы при пальпации;.
2. УЗИ: увеличение объема щитовидной железы, визуализация узла.
3. Тонкоигольная биопсия: коллоидный узел.
Подострый тиреоидит (Е 06.1)
Подострый тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы вирусной этиологии.
Классификация
§ Стадия развития – тиреотоксическая (4-10 недель)
§ Эутиреоидная (1-3 недели)
§ Гипотиреоидная – (от 2 до 6 месяцев)
§ Выздоровление
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: развитие на 5-6 день после перенесенной инфекции, внезапная боль на одной стороне передней поверхности шеи, болезненность при пальпации щитовидной железы, признаки тиреотоксикоза.
4. Лабораторно: увеличение СОЭ > 50 мм/час.
|
|
|
5. УЗИ: «облаковидные» зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях щитовидной железы.
Рак щитовидной железы (С 73)
Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся из железистых клеток щитовидной железы.
Классификация (ВОЗ, 1988)
§ Фолликулярная карцинома
§ Папиллярная карцинома
§ Медуллярная (С-клеточная) карцинома
§ Недифференцированная (анапластическая) карцинома
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: отягощенный семейный анамнез по раку щитовидной железы, наличие объемного образования на шеи, внезапная осиплость голоса.
2. УЗИ: узел щитовидной железы с нечетким неправильным контуром, кальцинаты, увеличение шейных лимфоузлов.
5. Тонкоигольная биопсия образования щитовидной железы.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!