Синдром вегетативной дистонии у детей
Вегетативная (нейроциркуляторной) дистония – синдром, характеризующийся нарушениями вегетативной регуляции внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и др.).
Общепринятой классификации нет.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: разнообразные многочисленные жалобы - цвет лица, дермографизм, температура, влажность/сухость кистей, расстройства терморегуляции, обмороки, сухость/потливость кожи, психоэмоциональная неустойчивость.
2. Кардиоинтервалография: вегетативный показатель ритма и индекс напряжения.
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов (Q 24.9)
Врожденные пороки сердца – группа аномалий эмбриогенеза ССС, проявляющихся принципиальным нарушением гемодинамики, сердечно-легочной недостаточностью и нарушением психо-моторного развития.
Классификация
| Нарушение гемодинамики | Без цианоза («бледный») | С цианозом («синий») |
| С переполнением малого круга кровообращения С обеднением малого круга кровообращения С обеднением большого круга кровообращения | ДМПП ДМЖП Открытый артериальный (Боталлов) проток Изолированный стеноз легочной артерии Стеноз устья аорты Коарктация аорты | Транспозиция магистральных сосудов Тетрада Фалло |
Факторы диагностического внимания
§ цианоз или выраженная бледность
|
|
|
§ гипотрофия
§ частые простудные заболевания
§ плохая переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок
§ увеличение размеров сердца
§ изменение тонов и/или наличие шумов в сердце
§ изменение пульса
§ измененное артериальное давление
§ нерегулярность сердечного ритма
§ любые патологические ЭКГ находки
Дефект межжелудочковой перегородки - ДМЖП
Дефект межжелудочковой перегородки - сообщение левого и правого желудочков через аномальное отверстие в перегородке, с возрастом прогрессирующим сбросом крови и гиперволемией в малом круге кровообращения.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: сроки манифестации зависят от объема сброса, разлитой усиленный верхушечный толчок, систолическое дрожание и грубый систолический шум связанный с 1-м тоном в 3-4-м м/р слева от грудины, расширение границ относительной сердечной тупости, акцент и расщепление 2-го тона над легочной артерией.
3. Инструментально: ЭКГ - отклонение электрической оси сердца вправо, признаки комбинированной перегрузки желудочков, гипертрофии правого желудочка; гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение размеров сердца за счет обоих желудочков и предсердий на рентгенограмме органов грудной клетки;определение размера, локализации, количества дефектов на ЭхоКГ; ДЭхоКГ - определяет величину сброса.
|
|
|
Дефект межпредсердной перегородки - ДМПП
Дефект межпредсердной перегородки - сообщение левого и правого предсердия через аномальное отверстие в перегородке, с возрастом прогрессирующим сбросом крови и гиперволемией в малом круге кровообращения.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: анамнестически - повторные бронхиты, пневмонии, проявление заболевания с возрастом (утомляемость, одышка при физической нагрузке); границы относительной сердечной тупости расширены в обе стороны, систолический шум средней интенсивности во 2-3-м м/р слева, акцент 2-го тона над легочной артерией нарастает по мере повышения давления в легочной артерии.
3 Инструментально: отклонение электрической оси сердца вправо, признаки перегрузки правого желудочка, правого предсердия на ЭКГ; усиление легочного рисунка, в косых проекциях увеличение сердца за счет правых камер на рентгенограмме органов грудной полости; ЭхоКГ визуализирует дефект; ДЭхоКГ - определяет величину сброса.
|
|
|
Открытый артериальный проток - ОАП
Открытый артериальный проток - фетальный сосуд, соединяющий нисходящую аорту с легочной артерией, с прогрессирующим сбросом крови и гиперволемией в малом круге кровообращения.
.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: при малом диаметре может отсутствовать, отставание в физическом развитии, затяжные бронхиты, пневмонии; при пальпации – систолическое дрожание у основания сердца, звучный непрерывный систоло-диастолический шум в ІІ м/р слева («машинный шум»).
2. Инстументальные: ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево, признаки перегрузки левого желудочка; рентгенологически - усиление легочного рисунка, расширение или выбухание ствола легочной артерии, увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка; регистрация потока на ДЭхоКГ.
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло - комбинированный порок: стеноз выводного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция расширенной аорты, гипертрофия миокарда правого желудочка, протекающий с прогрессирующими цианозом и одышкой.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: прогрессирующие диффузный цианоз и одышка с рождения, с 6-24 мес. одышечно-цианотические приступы, систолическое дрожание, грубый систолический шум парастернально, формирование «сердечного горба».
|
|
|
2. Инструментально: ЭКГ - отклонение электрической оси сердца вправо, признаки перегрузки и гипертрофии правого желудочка; рентгенологически - обедненный легочной рисунок, тень сердца типичной формы - «деревянный башмачок»; идентификация морфологии порока на ЭхоКГ.
3. Лабораторно: полицитемия.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 269; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!