Острый простой бронхит (J 20.0-J 20.9)
1. Клинические симптомы: кратковременный фебрилитет, умеренная интоксикация, кашель (сухой, затем влажный).
2. Перкуторно: ясный легочной звук (возможно с коробочным оттенком), симметрично с обеих сторон.
3. Аускультативно: усиленное везикулярное (бронхиальное) дыхание, сухие, затем влажные хрипы на вдохе и вначале выдоха симметрично с обеих сторон.
Острый обструктивный бронхит (J44.8) –
острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции.
1. Клинические симптомы: умеренная интоксикация, эмфизематозная грудная клетка, выраженная экспираторная одышка, шумное свистящее дыхание, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, кашель с трудноотделяемой мокротой.
2. Перкуторно: коробочный звук симметрично с обеих сторон.
3. Аускультативно: рассеянные сухие свистящие хрипы, максимально на выдохе, симметрично с обеих сторон.
Острый бронхиолит (J21.0, J21.8, J21.9) –
острое распространенное экссудативное и/или продуктивно-склеротическое воспаление эпителия бронхиол, с последующей организацией экссудата и гранулематозной реакцией, а за тем и облитерацией их просвета, приводящее к частичной или полной непроходимости.
1. Клинические симптомы: умеренная интоксикация, одышка экспираторного характера, участие вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника,кашель сухой, приступообразный, частый, со 2-3 дня - влажный.
|
|
|
2. Перкуторно: коробочный звук симметричный с обеих сторон.
3. Аускультативно: жесткое (бронхиальное) дыхание, на вдохе обилие диффузных малозвучных мелких влажных и крепитирующих хрипов симметрично с обеих сторон, на выдохе сухие, свистящие хрипы, выдох удлинен, возможна мозаичность аускультативной картины с периодами апноэ.
Облитерирующий бронхиолит (J44.8) –
осложнение острого бронхиолита, как правило, у детей первых двух лет жизни, характеризуется частичной или полной обструкцией дистальных дыхательных путей вследствие пролиферации фиброзной ткани в стенке или просвете мелких бронхов и бронхиол.
Различают формы заболевания: очаговую, долевую, синдром Мак Леода (J43.0).
1. Клинические симптомы: нарастание экспираторной одышки через 1-3 недели после стихания острого процесса, рецидивирующие приступы обструкции (аналогичные астматическим приступам), бочкообразная грудная клетка, непостоянный кашель со скудной слизистой мокротой.
2. Физикальные изменения: коробочный перкуторный звук, мелкопузырчатые стойкие, необратимые хрипы.
3. Проба с бронхолитиками отрицательная.
4. Рентгенологически: феномен односторонней сверхпрозрачности легких при уменьшенных размерах легкого, положительный симптом «воздушной ловушки», низкое стояние диафрагмы, мелкие участки пневмосклероза, ателектазы, дистелектазы.
|
|
|
5. Сцинтиография: снижение легочной перфузии в зонах облитерации артериол.
Рецидивирующий бронхит (J 40.1)–
бронхит без обструкции (рецидивирующий бронхит), или с обструкцией (рецидивирующий обструктивный бронхит), повторяющийся более 3 раз в течение года на фоне ОРИ, с полным выздоровлением, без морфологических изменений между рецидивами.
Хронический бронхит (J 41.0 -J 42.0) –
неспецифическое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с периодами ремиссии и обострения, имеющее в морфогенезе необратимый субстрат хронизации в виде метаплазии эпителия и деформации бронхов.
1. Клинические симптомы: продуктивный кашель более 3 месяцев в году, 2-3 обострения заболевания на протяжении 2 лет.
2. Аускультативно: влажные разнокалиберные хрипы симметрично с обеих сторон, в течение месяцев.
3. Рентгенологически: усиление, деформация и повышение тяжистости легочного рисунка симметрично с обеих сторон, уплотнение и деформация корня легкого симметрично с обеих сторон.
|
|
|
4. Фибробронхоскопия: слизисто-гнойная мокрота, гиперемия слизистой.
Пневмонии (J 12.0-J 18.9)
Пневмония – острое заболевание респираторного тракта преимущественно бактериальной этиологии с внутриальвеолярной экссудацией, характеризующаяся синдромами интоксикации, дыхательной недостаточности и легочной инфильтрации.
Классификация
| Течение | Происхождение | Форма | Этиология | Тяжесть | Осложнения |
| Острая Затяжная | Домашняя (внебольничная) Госпитальная (внутрибольничная) Перинатальная При иммунодефиците На фоне ИВЛ | Очаговая Очагово-сливная Сегментарная Крупозная (долевая) Интерстициальная | Пневмококковая Стафилококковая Стрептококковая Пневмоцистная Гемофильная Вирусные Хламидийная Микоплазменная Вызванные: - Кишечной флорой -Псевдомонадами | Нетяжелая Тяжелая Протекающая с осложнениями | Легочные Плевриты Легочная деструкция Абсцесс легкого Пневмоторакс Пиопневмоторакс Внелегочные Инфекционно-токсический шок ДВС-синдром Респираторный дистресс-синдром |
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: интоксикация различной степени (как правило: повышение температуры выше 38° С, дольше 3-5 дней), дыхательная недостаточность (одышка смешанного характера, участие вспомогательной мускулатуры, без бронхообструктивного синдрома, цианоз), влажный кашель.
2. Физикально: локализованность, односторонность процесса(как правило), укорочение перкуторного звука, жесткое (бронхиальное) или ослабленное дыхание, стойкие локальныемелкокалиберные хрипы или крепитация.
3. Рентгенологически: гомогенные, очагово-сливные тени при бактериальных пневмониях; тяжистые, негомогенные, диссеминированные при атипичных; с выбухающей границей тени при деструкциии.
4. При типичной пневмонии: лейкоцитоз (более 15 Г/л), нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ более 20 мм/ч.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 668; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!